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目的
探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值。
方法收集2013年11月至2015年3月南方医科大学珠江医院肝胆一科连续收治的22例行三维腹腔镜肝切除术的患者资料，其中肝癌及肝脏良性疾病患者各11例。患者均进行第一肝门Glisson鞘内血管解剖控制入肝血流，行解剖性肝切除术。观察第一肝门解剖时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率。
结果22例患者均完成了Glisson鞘内血管和胆管的解剖，并在区域性肝门血管阻断后进行肝切除，包括胆囊切除在内的第一肝门解剖时间为22～74 min，平均(43±14)min；手术时间为105～480 min，平均(295±89)min；出血量50～1 500 ml，平均(546±390)ml；术后住院时间5～16 d，平均(9.8±2.8)d；术后发生胸腔积液2例、胆漏1例、胸腔积液合并胆漏1例，并发症发生率为18.2%(4/22)，无围手术期死亡患者。
结论采用三维腹腔镜施行手术时，第一肝门Glisson鞘内血管解剖清晰精确，肝内血管解剖和离断更加精准，有利于腹腔镜下解剖性肝切除的顺利实施。