血清白细胞介素-18和α1-微球蛋白及肾损伤分子-1预测肺癌术后发生急性肾损伤的价值

来源 :中华实用诊断与治疗杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenhuaxys
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目的 观察肺癌患者行根治术前后血清白细胞介素-18(IL-18)、α1-微球蛋白(α1-MG)和肾损伤分子-1(KIM-1)水平变化,探讨术后24 h IL-18、α1-MG、KIM-1评估肺癌术后发生急性肾损伤(AKI)的价值。方法 2020年10月—2022年10月河南省人民医院肺癌根治术后发生AKI患者50例为AKI组,肺癌根治术后未发生AKI者50例为无AKI组。比较2组年龄,性别比例,体质量指数(BMI),合并症,饮酒史,吸烟史,ASA分级,肿瘤位置,肿瘤组织病理类型,TNM分期,肿瘤分化程度,术前第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%prep)、血白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白定量(24 h U-Pro)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及术中尿量、术中出血量、麻醉时间、手术时间等指标;分别于术前及术后24 h检测2组血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平;多因素logistic回归分析肺癌根治术后发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线评估术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平预测肺癌根治术后发生AKI的效能。结果 (1)2组年龄、性别比例、BMI、ASA分级、饮酒史、吸烟史、合并症、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中尿量、肿瘤部位、肿瘤病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度及术前FEV1%prep、TG、HDL-C、LDL-C、SCr、eGFR、血Alb、24 h U-Pro比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)AKI组术前血清IL-18[(75.42±7.56)μg/L]、α1-MG[(10.53±1.15)mg/L]、KIM-1[(1.52±0.15)ng/L]水平与无AKI组[(74.15±7.43)μg/L、(10.74±1.18)mg/L、(1.48±0.14)ng/L]比较差异均无统计学意义(t=0.847,P=0.399;t=0.901,P=0.370;t=1.378,P=1.171);AKI组术后24 h血清IL-18[(121.74±12.26)μg/L]、α1-MG[(35.46±3.57)mg/L]、KIM-1[(2.23±0.24)ng/L]水平均高于术前(t=22.740,P<0.001;t=47.000,P<0.001;t=17.739,P<0.001);无AKI组术后24 h血清IL-18[(101.82±10.21)μg/L]、α1-MG[(26.74±2.68)mg/L]、KIM-1[(1.78±0.18)ng/L]水平均高于术前(t=15.495,P<0.001;t=38.636,P<0.001;t=9.303,P<0.001);AKI组术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平均高于无AKI组(t=8.828,P<0.001;t=13.813,P<0.001;t=10.607,P<0.001)。(3)术后24 h血清IL-18(OR=1.657,95%CI:1.089~2.520,P=0.018)、α1-MG(OR=1.521,95%CI:1.190~1.943,P<0.001)、KIM-1(OR=1.482,95%CI:1.089~2.016,P=0.012)为肺癌根治术后发生AKI的影响因素。(4)术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1分别以114.54μg/L、29.59 mg/L、1.99 ng/L为最佳截断值,预测肺癌根治术后发生AKI的AUC分别为0.933(95%CI:0.865~0.973,P<0.001)、0.907(95%CI:0.833~0.956,P<0.001)、0.891(95%CI:0.812~0.944,P<0.001),灵敏度分别为84.00%、90.00%、80.00%,特异度分别为94.00%、84.00%、86.00%;三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC为0.977(95%CI:0.925~0.997,P<0.001),灵敏度为92.00%,特异度为90.00%。三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC大于3项指标单独检测(Z=10.679,P<0.001;Z=10.221,P<0.001;Z=9.845,P<0.001)。结论 肺癌术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平增高者发生AKI的风险增高,血清IL-18、α1-MG、KIM-1可用于评估肺癌根治术后AKI的发生风险,三者联合检测有较高的预测价值。
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