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（江苏省泰兴市根思卫生院江苏 泰州225300）摘要： 目的：分析我院口服降压药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2011年至2013年我院口服降压药的种类、用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用等进行统计、分析。结果： 口服抗高血压药物主要为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）类药物为临床一线用药，其中最为常用的有复方卡托普利，复方利血平氨苯蝶啶，非洛地平等，其每年平均增长率为15.26%，13.35%，18.56%。结论：抗高血压药使用基本合理，口服类抗高血压药应依照高血压防治指南配备，降低药品的不合使用。
关键词：抗高血压药；合理使用
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0334-02 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征，是最为常见的危害人类健康的心血管疾病之一，部分患者表现为头晕、头疼、疲劳、心悸等，紧张和劳累后会加重，多数可自行缓解，但症状的轻重与血压的高低不一成正比。长期高血压可影响心、脑、肾和血管的功能，最终导致脏器功能衰竭，并伴有全身代谢性改变。高血压的理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高。及时而恰当地降压，能减轻因高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状，并可减少由于持续性的高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变。近年来高血压患者的发病率呈逐年上升的趋势，因此高血压的合理应用至关重要。我院是一所乡镇卫生院，此类药物在农村人群的使用较为普遍，本文通过对我院2011-2013年口服抗高血压药的应用情况进行统计分析，以便了解农村地区口服抗高血压药的使用情况及发展趋势。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本文所有原始数据均来自于医院药库计算机数据系统在2011至2013 年阶段对我院使用的抗高血压药物出库数据。其中包含了所使用药物的名称&类型、金额、规格、数量等各项数据；
1.2 方法： 对 2011到2013年使用的抗高血压药物进行统计分析。主要涉及数据为药品类型、名称、用量、金额等。并计算与之相关的排序、构成比、增长率、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等。通过结合临床实际使用情况对上述所有数据进行整理和分析，统计各类抗高血压药物使用量，记录药物单价（包含单价波动），依据使用药物的种类及型号进行分类， 对 2011到2013年该院的该项数据进行分类整理和统计#。本文中计算的 DDD（限定日剂量）值以世界卫生组织推荐的DDD 值为实际标准并计算DDDs 。
2 结果
2.1 2011年-2013年我院各类口服抗高血压西药的销售情况为：2011年18036.5元；2012年为18783.5元，比2011年增长9%；2013年为19833.2元，比2012年增长11%。
2.2 我院2011年-2013年使用口服抗高血压西药销售金额及构成比情况，详细请见表1。由表可见在我院三年内销售排名依次为：钙通道阻滞剂（CCB）类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）、β-R阻滞剂、α-R阻滞剂，利尿剂及其他药物。
表1 我院2011年-2013年使用口服抗高血压西药销售金额及构成比情况
药物种类销售金额
2011年构成比销售金额
2012年构成比销售金额构成比
2013年CCB 8835.9 48.98% 9565.2 % 50.92% 9898.3 49.90%ACEI 3342.1 18.53% 3558.1% 18.94 % 3638.3 18.34%ARB 2302.8 12.77% 2430.1 % 12.94% 2698.5 13.6%β-RB 1089.2 6.04% 988.9% 5.26% 1032.6 5.2%α-RB 980.3 5.43%872.5 % 4.65% 831.1 4.19%利尿剂 888.4 4.92% 878.6 % 4.67% 903.5 4.56%其他 597.8 3.31% 490.1% 2.6% 630.9 2.39%总计 18036.5 100% 18783.5 100% 19833.2 100%2.3 2011年-2013年我院銷售前五的口服抗高血压西药的药品情况，详细请见表2。由表可见我院3年内销售前五的药品为复方卡托普利、复方利血平氨苯蝶啶，非洛地平、美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪。我院在使用口服抗高血压西药方面并无较大的波动，基本符合医院的用药特征。
2.4 2011年-2013年我院常用口服抗高血压西药的用量、DDDs、DDC及排序情况。3年内统计发现，非洛地平、氨氯地平、复方卡托普利、复方利血平氨苯蝶啶，美托洛尔，在我院临床使用口服类抗高血压西药中的DDDs排序靠前。
表22011年-2013年我院常用口服抗高血压西药的用量、DDDs、DDC及排序情况药物种类销售金额
2011年构成比销售金额
2012年构成比销售金额构成比
2013年CCB 8835.9 48.98% 9565.2 50.92% 9898.3 49.90%ACEI 3342.1 18.53% 3558.1 18.94 % 3638.3 18.34%ARB 2302.8 12.77% 24330.1 12.94% 2698.5 13.6%β-RB 1089.2 6.04% 988.9 5.26% 1032.6 5.2%α-RB 980.3 5.43% 872.5 4.65% 831.1 4.19%利尿剂 888.4 4.92% 878.6 4.67% 903.5 4.56%其他 597.8 3.31% 490.1 2.6% 630.9 2.39%总计 18036.5 100% 18783.5 100% 19833.2 100%3 讨论
CCB是一类通过阻断钙离子经细胞膜钙通道内流而发挥药理作用的药物。钙通道的作用钙通道是细胞外Ca2+内流的通道，存在于机体各种组织细胞。钙通道是一类跨膜糖蛋白。钙通道可根据促发其开放的主要因素分成电压门控型、受体启动型和伸展促发型，电压门控型钙通道又可根据开放所需电压、开放持续时间、通道大小和药理特性等分为L型、T型、N型和P型等多种亚型。目前临床使用的各种CCB都只作用于电压门控型钙通道，主要或完全通过阻断L型通道来发挥作用，故属于L型钙通道阻滞剂。此外，现有的CCB有高度组织选择性，主要作用于心肌细胞和血管平滑肌细胞，对其他细胞的影响很小。长效CCB在我院使用频率较高，因其使用方便，价格低廉，经济实惠，患者顺应性良好。如非洛地平缓释片、和氨氯地平等，在销售排名中都是靠前的。长效CCB有良好的抗高血压作用，作用持续时间长，选择性强，降压作用温和，24h动态血压平稳，减少心、脑、肾等重要靶器官损害[1]。
ACEI被推荐用于所有的高血压合并症，对心、脑、肾具有保护作用。将高血压患者具有心衰、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病和预防中风这6 种高危状态和防治需要定为使用ACEI的强制性适应证。但是ACEI干咳、血管神经性水肿等不良反应，临床应用受到一定限制，近年来的销售金额呈下降趋势[2]。
β- 受体拮抗剂通过降低心率及交感活性使心排出量降低从而起到降压作用，主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛时。常用的有美托洛尔、和普萘洛尔。这类药物无内在拟交感活性，对心脏有较好的保护作用，具有降压、抗心律失常和抗心绞痛作用，适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。
总之，我院住院患者口服抗高血压药应用基本合理，品种稳定，基本满足临床安全"经济"有效用药。
参考文献
[1] 胡正波，谢 梅，徐春红等. 2009年至2011年我院病区口服降压药物应用分析[J].中国药业，2013（23）5：54-55.
[2] 李容，石薪，郑维国。2008 年 7 月到2011 年 6月重庆市涪陵中心医院抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：209-213.
关键词：抗高血压药；合理使用
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0334-02 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征，是最为常见的危害人类健康的心血管疾病之一，部分患者表现为头晕、头疼、疲劳、心悸等，紧张和劳累后会加重，多数可自行缓解，但症状的轻重与血压的高低不一成正比。长期高血压可影响心、脑、肾和血管的功能，最终导致脏器功能衰竭，并伴有全身代谢性改变。高血压的理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高。及时而恰当地降压，能减轻因高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状，并可减少由于持续性的高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变。近年来高血压患者的发病率呈逐年上升的趋势，因此高血压的合理应用至关重要。我院是一所乡镇卫生院，此类药物在农村人群的使用较为普遍，本文通过对我院2011-2013年口服抗高血压药的应用情况进行统计分析，以便了解农村地区口服抗高血压药的使用情况及发展趋势。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本文所有原始数据均来自于医院药库计算机数据系统在2011至2013 年阶段对我院使用的抗高血压药物出库数据。其中包含了所使用药物的名称&类型、金额、规格、数量等各项数据；
1.2 方法： 对 2011到2013年使用的抗高血压药物进行统计分析。主要涉及数据为药品类型、名称、用量、金额等。并计算与之相关的排序、构成比、增长率、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等。通过结合临床实际使用情况对上述所有数据进行整理和分析，统计各类抗高血压药物使用量，记录药物单价（包含单价波动），依据使用药物的种类及型号进行分类， 对 2011到2013年该院的该项数据进行分类整理和统计#。本文中计算的 DDD（限定日剂量）值以世界卫生组织推荐的DDD 值为实际标准并计算DDDs 。
2 结果
2.1 2011年-2013年我院各类口服抗高血压西药的销售情况为：2011年18036.5元；2012年为18783.5元，比2011年增长9%；2013年为19833.2元，比2012年增长11%。
2.2 我院2011年-2013年使用口服抗高血压西药销售金额及构成比情况，详细请见表1。由表可见在我院三年内销售排名依次为：钙通道阻滞剂（CCB）类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）、β-R阻滞剂、α-R阻滞剂，利尿剂及其他药物。
表1 我院2011年-2013年使用口服抗高血压西药销售金额及构成比情况
药物种类销售金额
2011年构成比销售金额
2012年构成比销售金额构成比
2013年CCB 8835.9 48.98% 9565.2 % 50.92% 9898.3 49.90%ACEI 3342.1 18.53% 3558.1% 18.94 % 3638.3 18.34%ARB 2302.8 12.77% 2430.1 % 12.94% 2698.5 13.6%β-RB 1089.2 6.04% 988.9% 5.26% 1032.6 5.2%α-RB 980.3 5.43%872.5 % 4.65% 831.1 4.19%利尿剂 888.4 4.92% 878.6 % 4.67% 903.5 4.56%其他 597.8 3.31% 490.1% 2.6% 630.9 2.39%总计 18036.5 100% 18783.5 100% 19833.2 100%2.3 2011年-2013年我院銷售前五的口服抗高血压西药的药品情况，详细请见表2。由表可见我院3年内销售前五的药品为复方卡托普利、复方利血平氨苯蝶啶，非洛地平、美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪。我院在使用口服抗高血压西药方面并无较大的波动，基本符合医院的用药特征。
2.4 2011年-2013年我院常用口服抗高血压西药的用量、DDDs、DDC及排序情况。3年内统计发现，非洛地平、氨氯地平、复方卡托普利、复方利血平氨苯蝶啶，美托洛尔，在我院临床使用口服类抗高血压西药中的DDDs排序靠前。
表22011年-2013年我院常用口服抗高血压西药的用量、DDDs、DDC及排序情况药物种类销售金额
2011年构成比销售金额
2012年构成比销售金额构成比
2013年CCB 8835.9 48.98% 9565.2 50.92% 9898.3 49.90%ACEI 3342.1 18.53% 3558.1 18.94 % 3638.3 18.34%ARB 2302.8 12.77% 24330.1 12.94% 2698.5 13.6%β-RB 1089.2 6.04% 988.9 5.26% 1032.6 5.2%α-RB 980.3 5.43% 872.5 4.65% 831.1 4.19%利尿剂 888.4 4.92% 878.6 4.67% 903.5 4.56%其他 597.8 3.31% 490.1 2.6% 630.9 2.39%总计 18036.5 100% 18783.5 100% 19833.2 100%3 讨论
CCB是一类通过阻断钙离子经细胞膜钙通道内流而发挥药理作用的药物。钙通道的作用钙通道是细胞外Ca2+内流的通道，存在于机体各种组织细胞。钙通道是一类跨膜糖蛋白。钙通道可根据促发其开放的主要因素分成电压门控型、受体启动型和伸展促发型，电压门控型钙通道又可根据开放所需电压、开放持续时间、通道大小和药理特性等分为L型、T型、N型和P型等多种亚型。目前临床使用的各种CCB都只作用于电压门控型钙通道，主要或完全通过阻断L型通道来发挥作用，故属于L型钙通道阻滞剂。此外，现有的CCB有高度组织选择性，主要作用于心肌细胞和血管平滑肌细胞，对其他细胞的影响很小。长效CCB在我院使用频率较高，因其使用方便，价格低廉，经济实惠，患者顺应性良好。如非洛地平缓释片、和氨氯地平等，在销售排名中都是靠前的。长效CCB有良好的抗高血压作用，作用持续时间长，选择性强，降压作用温和，24h动态血压平稳，减少心、脑、肾等重要靶器官损害[1]。
ACEI被推荐用于所有的高血压合并症，对心、脑、肾具有保护作用。将高血压患者具有心衰、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病和预防中风这6 种高危状态和防治需要定为使用ACEI的强制性适应证。但是ACEI干咳、血管神经性水肿等不良反应，临床应用受到一定限制，近年来的销售金额呈下降趋势[2]。
β- 受体拮抗剂通过降低心率及交感活性使心排出量降低从而起到降压作用，主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛时。常用的有美托洛尔、和普萘洛尔。这类药物无内在拟交感活性，对心脏有较好的保护作用，具有降压、抗心律失常和抗心绞痛作用，适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。
总之，我院住院患者口服抗高血压药应用基本合理，品种稳定，基本满足临床安全"经济"有效用药。
参考文献
[1] 胡正波，谢 梅，徐春红等. 2009年至2011年我院病区口服降压药物应用分析[J].中国药业，2013（23）5：54-55.
[2] 李容，石薪，郑维国。2008 年 7 月到2011 年 6月重庆市涪陵中心医院抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：209-213.