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【摘 要】本文论述医学遗传学教学优化路径，提出优化课程内容、充分利用教学资源、多种教学方法相结合、丰富实验教学内容、建立多层次的考核制度、提高教师素质等策略，以提高医学遗传学教学效果。
【关键词】医学遗传学 教学 优化路径
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）05C-0160-02
医学遗传学是遗传学与医学相结合的医学基础学科，是生命科学的前沿学科，具有学科跨度宽、发展迅速等特点。由于社会经济的发展和医学水平的提高，人类的疾病谱变化较大，传染病的发病率明显下降，遗传性疾病包括肿瘤的发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。随着生物技术和基因工程技术的发展，医学遗传学突破了仅限于经典遗传学基础上的对人类疾病与遗传关系的研究，重点转移到从分子水平对遗传病的病因、病理、诊断、治疗及预防等方面的研究。医学遗传学的授课对象涉及临床医学、预防医学、医学检验、病理等专业的学生，包括本科、大专、成人教育等不同层次。如何优化医学遗传学的教学以适应人才培养的需求，我们从以下方面进行探析。
一、优化课程内容
在信息时代，知识更新迅速，学科间互相渗透综合，学科课时相对紧张。为适应学科发展，在学生已完成细胞生物学、生理学、病理学及生物化学等基础学科学习的基础上，我们在第四学期开设医学遗传学课程，有利于学生巩固基础、扩展知识。授课时应避免过多重复已学习过的知识点，安排学生复习或自学，锻炼其综合能力。不同专业的教学侧重点也有所不同，例如临床专业应适量补充遗传的优生优育的内容，检验专业则适量补充染色体分析内容。适当介绍医学遗传学的最新进展，如人类基因组计划、肿瘤遗传等。这样选择教学内容，既保证今后从事基础医学和临床医学的学生掌握基本的理论知识，也开阔了学生的视野，为今后继续深造打下良好的基础。
随着人类基因组计划的完成，对遗传性疾病的咨询、诊断、治疗及预防等医学服务逐渐成为临床诊疗的常规内容，同时也带来许多伦理、道德及社会方面的问题。将医学伦理学原则融合到医学遗传学的教学中，让学生了解世界卫生组织建议的《医学遗传学与遗传服务伦理问题的建议国际准则》，从而为患者提供最佳的医疗服务，避免其权益受损。
二、充分利用教学资源
随着人类基因组计划的完成，各种遗传病和遗传性状的信息快速更新，相关知识不断列入教学范围，信息检索能力更显重要。网络资源具有高信息通量、时效、便捷等优点，是教学和科研的重要工具之一。教师可在相应章节讲解一些与教学内容密切相关的生物信息学知识，介绍一些公共免费数据库，如OMIM（在线人类孟德尔遗传数据库）、MEDLINE（医学生物学文献数据库），生物信息学网站如NCBI（美国生物技术信息中心）、BIOSINO（中国生物信息网）等，这些专业数据库和网站能提供最新的参考资料，在检索的过程中帮助学生开拓知识面，培养自主获取信息的能力。
我们在校园网为学生构建了医学遗传学双语网络共享教学资源库，该资源库具有素材类型多样、完全开放共享、体现伦理观念的特点，能满足学生自主、个性化的双语学习需要。此外，我们还开展了微课教学，其将信息技术与传统教学模式相结合，既能查缺补漏又能巩固知识，最大化满足学生对知识点个性化学习的需要。随着手持移动数码产品和无线网络的普及，微课更显优越性，让学习移动化、碎片化、网络化。
三、多种教学方法相结合
灌输式教学法下，学生缺乏主体意识和参与能力。将讲授式教学（lecture-based learning，LBL）、问题式教学（problem-based learning，PBL）、团队式教学（team-based learning，TBL）、案例式教学（case-based learning，CBL）等教学方法灵活运用于医学遗传学教学过程，则可充分调动学生学习的主动性，引导其自主学习，体現“教为主导，学为主体”的原则。
针对医学遗传学的教学特点，不同的授课内容选择不同的教学方式，使学生能多视角参与学习，最大化地理解吸收知识。例如对于遗传的细胞与分子学基础等理论学习可在LBL模式的基础上引用PBL模式，教师提出问题引导学生查阅资料寻找答案，提高学生分析和解决医学遗传学问题的能力及综合素质。对于遗传病的诊断、家系分析及咨询等与临床密切相关的课程，综合TBL模式及CBL模式进行教学，学生充分利用已有的知识和技能对病案进行研究和讨论，加深对理论知识的理解和记忆，并将理论与实践结合，增强预防意识及医学伦理观念，增强团队协作能力，同时有利于提高教师的教学水平。
合理有效的教学方法可显著提高医学遗传学的教学效果。学科的发展挑战与机遇并存，将多种教学方法合理而有效地运用于教学中，充分发挥学科的前沿优势，教学相长，将医学遗传学变为发展性教育，培养优秀的医学专业人才。
四、丰富实验教学内容
医学遗传学是一门实践性与应用性学科，其理论、方法及技术广泛地渗透到医学的各个领域。实验课程是学生验证理论知识、训练操作技能、培养优良科研作风的重要途径。但由于大部分为验证性实验，学生的热情往往不高。因此，课前明确实验目的、制订实验计划、预判实验结果的预习计划相当重要。在完善预习计划的基础上，教师应重点强调实验注意事项，引导学生对实验现象和实验结果进行讨论分析，并与预期实验结果做对比，让学生对实验原理的理解更深刻。另外，我们还设计了一款医学虚拟仿真实验室软件，课外学生可使用该软件进行实验模拟操作，进一步培养科学严谨的思维方式。为更好地将理论与实际结合，实验课程中改变只进行遗传病发病风险计算的方式，引入模拟遗传咨询模式，使其扩展为包含医学伦理、诊断方法及结果判读的临床综合性实验，培养学生临床思维能力。
由于学时、条件等多方面的限制，目前的实验教学仍无法满足部分学有余力的高水平学生的需求。为进一步培养学生的科研能力，承担科研课题的教师选择课题分项目进行立项，感兴趣的学生自愿组成课题小组，撰写标书申请相关经费，在教师的指导下完成课题。目前，由学生自行设计实施并获得学校专题资助的遗传学相关课题研究项目有4项;参与完成教师承担的研究课题3项;学生撰写并发表的综述、论文8篇。积极引导学生参与课题研究，达到以科研促教学的目的。 五、建立多层次的考核制度
出于职业的需要，医学生不仅应理论知识扎实，还应心理素质良好、临床思维缜密、技能操作娴熟。成绩是学生综合能力的反映，建立合理的考核制度是检验学生学习效果的重要手段。把过程性评价与终结性评价有机结合，综合多方面因素，如学生的课堂表现、出勤情况、实验操作技能、临床案例分析能力、科研活动积极性、实验报告或论文撰写情况等，采用课程考核、实验操作、主题讨论、综述撰写等多种考核方式相结合，最后综合各项成绩计算总分，从而对学生综合素质进行全方位测评。
六、提高教师素质
教师的学识和教学水平直接决定着教学质量。医学遗传学的教师只有同时具备生物学和临床医学方面的知识，才能更出色地完成教学任务。因此，青年教師应在学习与工作中补充欠缺的相关知识，并由教学经验丰富的指导教师对其进行岗前培训，以丰富教学经验;开展课前试讲，其他教师提出意见和建议，为教学质量把关。此外，教研室经常组织专题讲座，支持青年教师参加各种教学竞赛，全面锻炼青年教师的能力，使其尽快适应教学和科研工作。医学遗传学作为现代医学的重要分支，使用英语教学能让学生更直观地理解其内涵。为满足教育国际化的发展需要，我们针对不同层次的学生开设了全英教学和英汉双语教学。双语教学更强调的是师生之间用英汉双语进行课堂学习和交流互动，培养双文化思维，授课教师需具备扎实的学科基础和英语功底，才能达到教学目的。
微课是“微型视频网络课程”的简称，是以微型教学视频为载体，对某个知识点或教学环节而设计的一种情景化、支持多种学习方式的新型网络课程资源。对教师而言，微课将革新传统的教研方式，教师对电子备课、课堂教学及课后反思的资源应用将更具针对性和实效性。因此，我们积极开展基于微课资源库的教研工作。根据教学大纲及学生的建议对微课教学进行选题，不同知识脉络采用不同的教学模式，通过视频拍摄、软件合成、屏幕内录制等多种方式制作视频。同时，搭建教学评价平台，及时获悉教学过程中存在的问题并加以改正，探索医学遗传学微课的教学特点和规律。
【参考文献】
[1]左伋.医学遗传学[M].北京：人民卫生出版社，2013
[2]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011（10）
[3]杨军厚，杨明，徐艳岩.伦理教育在医学遗传学中的实践探索[J].中国医学伦理学，2008（21）
[4]陈仁彪.医学伦理学（7）——医学遗传服务中的伦理准则[J].诊断学理论与实践，2006（4）
【基金项目】广西医科大学教育教学改革2013年重点资助项目（2013XJGZ09）;2015年度广西高等教育本科教学改革工程项目（2015JGA174）
【作者简介】吴华裕（1984— ），男，广西医科大学细胞生物学与遗传学教研室讲师，博士研究生，研究方向：细胞生物学与遗传学的教育;胡启平（1972— ），男，广西医科大学细胞生物学与遗传学教研室副教授，硕士，研究方向：细胞生物学与遗传学的教育。
（责编 苏 洋）
【关键词】医学遗传学 教学 优化路径
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2019）05C-0160-02
医学遗传学是遗传学与医学相结合的医学基础学科，是生命科学的前沿学科，具有学科跨度宽、发展迅速等特点。由于社会经济的发展和医学水平的提高，人类的疾病谱变化较大，传染病的发病率明显下降，遗传性疾病包括肿瘤的发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。随着生物技术和基因工程技术的发展，医学遗传学突破了仅限于经典遗传学基础上的对人类疾病与遗传关系的研究，重点转移到从分子水平对遗传病的病因、病理、诊断、治疗及预防等方面的研究。医学遗传学的授课对象涉及临床医学、预防医学、医学检验、病理等专业的学生，包括本科、大专、成人教育等不同层次。如何优化医学遗传学的教学以适应人才培养的需求，我们从以下方面进行探析。
一、优化课程内容
在信息时代，知识更新迅速，学科间互相渗透综合，学科课时相对紧张。为适应学科发展，在学生已完成细胞生物学、生理学、病理学及生物化学等基础学科学习的基础上，我们在第四学期开设医学遗传学课程，有利于学生巩固基础、扩展知识。授课时应避免过多重复已学习过的知识点，安排学生复习或自学，锻炼其综合能力。不同专业的教学侧重点也有所不同，例如临床专业应适量补充遗传的优生优育的内容，检验专业则适量补充染色体分析内容。适当介绍医学遗传学的最新进展，如人类基因组计划、肿瘤遗传等。这样选择教学内容，既保证今后从事基础医学和临床医学的学生掌握基本的理论知识，也开阔了学生的视野，为今后继续深造打下良好的基础。
随着人类基因组计划的完成，对遗传性疾病的咨询、诊断、治疗及预防等医学服务逐渐成为临床诊疗的常规内容，同时也带来许多伦理、道德及社会方面的问题。将医学伦理学原则融合到医学遗传学的教学中，让学生了解世界卫生组织建议的《医学遗传学与遗传服务伦理问题的建议国际准则》，从而为患者提供最佳的医疗服务，避免其权益受损。
二、充分利用教学资源
随着人类基因组计划的完成，各种遗传病和遗传性状的信息快速更新，相关知识不断列入教学范围，信息检索能力更显重要。网络资源具有高信息通量、时效、便捷等优点，是教学和科研的重要工具之一。教师可在相应章节讲解一些与教学内容密切相关的生物信息学知识，介绍一些公共免费数据库，如OMIM（在线人类孟德尔遗传数据库）、MEDLINE（医学生物学文献数据库），生物信息学网站如NCBI（美国生物技术信息中心）、BIOSINO（中国生物信息网）等，这些专业数据库和网站能提供最新的参考资料，在检索的过程中帮助学生开拓知识面，培养自主获取信息的能力。
我们在校园网为学生构建了医学遗传学双语网络共享教学资源库，该资源库具有素材类型多样、完全开放共享、体现伦理观念的特点，能满足学生自主、个性化的双语学习需要。此外，我们还开展了微课教学，其将信息技术与传统教学模式相结合，既能查缺补漏又能巩固知识，最大化满足学生对知识点个性化学习的需要。随着手持移动数码产品和无线网络的普及，微课更显优越性，让学习移动化、碎片化、网络化。
三、多种教学方法相结合
灌输式教学法下，学生缺乏主体意识和参与能力。将讲授式教学（lecture-based learning，LBL）、问题式教学（problem-based learning，PBL）、团队式教学（team-based learning，TBL）、案例式教学（case-based learning，CBL）等教学方法灵活运用于医学遗传学教学过程，则可充分调动学生学习的主动性，引导其自主学习，体現“教为主导，学为主体”的原则。
针对医学遗传学的教学特点，不同的授课内容选择不同的教学方式，使学生能多视角参与学习，最大化地理解吸收知识。例如对于遗传的细胞与分子学基础等理论学习可在LBL模式的基础上引用PBL模式，教师提出问题引导学生查阅资料寻找答案，提高学生分析和解决医学遗传学问题的能力及综合素质。对于遗传病的诊断、家系分析及咨询等与临床密切相关的课程，综合TBL模式及CBL模式进行教学，学生充分利用已有的知识和技能对病案进行研究和讨论，加深对理论知识的理解和记忆，并将理论与实践结合，增强预防意识及医学伦理观念，增强团队协作能力，同时有利于提高教师的教学水平。
合理有效的教学方法可显著提高医学遗传学的教学效果。学科的发展挑战与机遇并存，将多种教学方法合理而有效地运用于教学中，充分发挥学科的前沿优势，教学相长，将医学遗传学变为发展性教育，培养优秀的医学专业人才。
四、丰富实验教学内容
医学遗传学是一门实践性与应用性学科，其理论、方法及技术广泛地渗透到医学的各个领域。实验课程是学生验证理论知识、训练操作技能、培养优良科研作风的重要途径。但由于大部分为验证性实验，学生的热情往往不高。因此，课前明确实验目的、制订实验计划、预判实验结果的预习计划相当重要。在完善预习计划的基础上，教师应重点强调实验注意事项，引导学生对实验现象和实验结果进行讨论分析，并与预期实验结果做对比，让学生对实验原理的理解更深刻。另外，我们还设计了一款医学虚拟仿真实验室软件，课外学生可使用该软件进行实验模拟操作，进一步培养科学严谨的思维方式。为更好地将理论与实际结合，实验课程中改变只进行遗传病发病风险计算的方式，引入模拟遗传咨询模式，使其扩展为包含医学伦理、诊断方法及结果判读的临床综合性实验，培养学生临床思维能力。
由于学时、条件等多方面的限制，目前的实验教学仍无法满足部分学有余力的高水平学生的需求。为进一步培养学生的科研能力，承担科研课题的教师选择课题分项目进行立项，感兴趣的学生自愿组成课题小组，撰写标书申请相关经费，在教师的指导下完成课题。目前，由学生自行设计实施并获得学校专题资助的遗传学相关课题研究项目有4项;参与完成教师承担的研究课题3项;学生撰写并发表的综述、论文8篇。积极引导学生参与课题研究，达到以科研促教学的目的。 五、建立多层次的考核制度
出于职业的需要，医学生不仅应理论知识扎实，还应心理素质良好、临床思维缜密、技能操作娴熟。成绩是学生综合能力的反映，建立合理的考核制度是检验学生学习效果的重要手段。把过程性评价与终结性评价有机结合，综合多方面因素，如学生的课堂表现、出勤情况、实验操作技能、临床案例分析能力、科研活动积极性、实验报告或论文撰写情况等，采用课程考核、实验操作、主题讨论、综述撰写等多种考核方式相结合，最后综合各项成绩计算总分，从而对学生综合素质进行全方位测评。
六、提高教师素质
教师的学识和教学水平直接决定着教学质量。医学遗传学的教师只有同时具备生物学和临床医学方面的知识，才能更出色地完成教学任务。因此，青年教師应在学习与工作中补充欠缺的相关知识，并由教学经验丰富的指导教师对其进行岗前培训，以丰富教学经验;开展课前试讲，其他教师提出意见和建议，为教学质量把关。此外，教研室经常组织专题讲座，支持青年教师参加各种教学竞赛，全面锻炼青年教师的能力，使其尽快适应教学和科研工作。医学遗传学作为现代医学的重要分支，使用英语教学能让学生更直观地理解其内涵。为满足教育国际化的发展需要，我们针对不同层次的学生开设了全英教学和英汉双语教学。双语教学更强调的是师生之间用英汉双语进行课堂学习和交流互动，培养双文化思维，授课教师需具备扎实的学科基础和英语功底，才能达到教学目的。
微课是“微型视频网络课程”的简称，是以微型教学视频为载体，对某个知识点或教学环节而设计的一种情景化、支持多种学习方式的新型网络课程资源。对教师而言，微课将革新传统的教研方式，教师对电子备课、课堂教学及课后反思的资源应用将更具针对性和实效性。因此，我们积极开展基于微课资源库的教研工作。根据教学大纲及学生的建议对微课教学进行选题，不同知识脉络采用不同的教学模式，通过视频拍摄、软件合成、屏幕内录制等多种方式制作视频。同时，搭建教学评价平台，及时获悉教学过程中存在的问题并加以改正，探索医学遗传学微课的教学特点和规律。
【参考文献】
[1]左伋.医学遗传学[M].北京：人民卫生出版社，2013
[2]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011（10）
[3]杨军厚，杨明，徐艳岩.伦理教育在医学遗传学中的实践探索[J].中国医学伦理学，2008（21）
[4]陈仁彪.医学伦理学（7）——医学遗传服务中的伦理准则[J].诊断学理论与实践，2006（4）
【基金项目】广西医科大学教育教学改革2013年重点资助项目（2013XJGZ09）;2015年度广西高等教育本科教学改革工程项目（2015JGA174）
【作者简介】吴华裕（1984— ），男，广西医科大学细胞生物学与遗传学教研室讲师，博士研究生，研究方向：细胞生物学与遗传学的教育;胡启平（1972— ），男，广西医科大学细胞生物学与遗传学教研室副教授，硕士，研究方向：细胞生物学与遗传学的教育。
（责编 苏 洋）