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目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析280例股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定180例,采用DHS内固定100例。男169例,女111例;年龄61~77岁,中位数65岁;按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型62例、Ⅱ型73例、Ⅲ型73例、Ⅳ型72例。比较2组患者的切口长度、出血量、手术时间、引流量、卧床时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,并于术后6个月比较2组患者的临床疗效。结果:1一般指标。PFNA组的切口长度、出血量、引流量均小于DHS组[(4.44±1.49)cm,(6.34±2.44)cm,t=3.737,P=0.034;(205.25±24.54)m L,(298.29±28.64)m L,t=4.055,P=0.028;(64.46±10.67)m L,(105.11±19.84)m L,t=4.874,P=0.020],其手术时间、卧床时间、骨折愈合时间均短于DHS组[(68.68±14.43)min,(96.44±11.25)min,t=4.462,P=0.022;(34.51±7.88)d,(53.38±8.59)d,t=5.448,P=0.016;(3.22±1.13)月,(4.07±1.85)月,t=4.366,P=0.025]。2临床疗效。PFNA组优110例、良59例、可10例、差1例,DHS组优55例、良30例、可10例、差5例;2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.495,P=0.135)。3安全性。PFNA组1例患者术后切口感染,3例患者骨折畸形愈合,4例患者下肢深静脉血栓形成;DHS组3例患者术后切口感染,2例患者内固定断裂,4例患者骨折畸形愈合,3例患者下肢深静脉血栓形成。PFNA组并发症发生率低于DHS组(χ2=5.533,P=0.019)。结论:对于老年股骨转子间骨折患者而言,虽然PFNA内固定与DHS内固定在临床疗效方面无明显差异,但PFNA内固定具有手术切口小、出血量和引流量少、手术时间短、骨折愈合快、患者卧床时间短、并发症少的优点,是治疗股骨转子间骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用。