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【摘要】 目的 分析百色市2010年艾滋病病毒（HIV）抗体筛查阳性确认试验检测数据，了解HIV感染人群及分布特征。方法 依据《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》规定的检测流程与方法，对百色市各艾滋病自愿咨询检测（VCT）点及医疗单位初筛实验室送检的HIV抗体阳性样品进行复检及确认。结果 544例HIV初筛阳性样品复检后进行确认试验，509例被确认HIV抗体阳性(其中包括最初不确定，一个月后复检确认的3例患者)，22例被确认HIV抗体阴性，16例被确认HIV抗体不确定，间隔一个月后有4例随访复检被确认HIV抗体阳性3例，HIV抗体确认阳性率为93.57%(509/544)。HIV感染男女性别比为1.7∶1，年龄主要集中在21～40岁年龄组，样品来源以病人住院筛查发现和各VCT点送检，职业以农民，性途径传播为主。结论 2010年我市HIV感染仍呈高发趋势，HIV抗体确认阳性率较高，自动检测人群的提高、各县VCT点工作展开，有利于早期发现感染者和了解艾滋病疫情动态，提高随访率是落实党和国家对HIV/AIDS病人“四免一关怀”策略的具体措施，及时采取干预措施控制传播具有重大意义。
【关键词】 艾滋病；抗体确认；分析
文章编号：1003-1383(2011)04-0412-03 中图分类号：R 512.91 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.004
Analysis of the confirmed test data of primary screened antibody positive of HIV
PAN Xinlian,LIU Zhihao,CHEN Jian,NONG Shouwan,HUANG Chunzhuan,XIN Mei
(Baise Disease Prevention and Control Center,Baise,Guangxi,533000)
【Abstract】 Objective To analyze the confirmed test data of primary screened positive of HIV antibody of the infected in the Baise City in 2010 and find out the distribution.Methods According to the test process and methods required in the National HIV Testing Specifications(edition of 2004)，test data of primary screened antibody positive of HIV sent by HIV Voluntary Counseling & Testing services and medical agents in the Baise City were retested and confirmed.Results Of 544 HIV positive samples,509 (including the most uncertain,of which 3 were retested and confirmed one month later.) were confirmed, while 22 were confirmed to be HIV antibody negative, and 16 were uncertain. One month later, 3 of 4 retested were confirmed to be HIV antibody positive. The confirmed HIV antibody positive rate was 93.57%(509/544). The infection rate between male and female was 1.7∶1,mostly at the age of 21～40,and samples were from inpatients and all VCT services. Most samples were farmers and most were infected by sex.Conclusion There was significant increase in the infection rate in the city in 2010 with higher confirmation of HIV antibody positive.More people for voluntary test and more VCT services to start the project will be more significant and helpful to the work of detection,observation,prevention and intervention.
【Key words】AIDS;antibody confirmation;analysis
2010年我中心从百色市、各县（区）疾病预防控制中心VCT点、医疗单位送检的HIV初筛阳性样品进行HIV抗体复检确认试验，尽快地对HIV感染者进行抗体确定和免疫功能检测，及时实施针对个体的干预和治疗措施，达到有效阻断HIV传播的目的。这对于艾滋病病人治疗，孕产妇母婴阻断传播，婚内感染者性传播的干预尤为重要。现将情况分析如下。
资料与方法
1.一般资料 资料来源于2010年百色市、各县（区）疾病预防控制中心VCT点、医疗单位筛查实验室送检的544例HIV抗体初筛阳性样品进行HIV抗体复检后确认试验的数据。544例中男340例，女204例，男女性别比为1.7∶1，平均年龄40.76岁，其中男1.5～85岁，平均44.22岁，女2～85岁，平均35.0岁。婚姻状况：已婚377例，未婚98例，离婚25例，丧偶30例，不明情况14例。文化程度：高中及以上88例，初中226例，小学192例，文盲30例，学龄儿童8例。所有样品检测前提供有效的身份证方予检测，避免旧病例重复检测。
2.检测试剂和方法 依据《全国艾滋病检测技术规范（2004年）版》规定的检测流程与方法进行HIV抗体初筛复检与确认。采用珠海丽珠试剂有限公司生产的酶联免疫吸附试验（ELISA）HIV1/2型诊断试剂检测接收的样品，对检测阳性的样品用北京万泰药业有限公司生产的ELISA HIV1/2型诊断试剂进行复检，复检阳性的样品同时用上海科华快速（胶体金）HIV1/2型诊断试剂复检。复检中任何一种试剂检测呈阳性，则进行HIV抗体确认试验。复检试剂选用“全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估”年度排名前5位的试剂。确认试剂为HIV-Blot 2.2蛋白印迹试验（Westernblotting,WB）(Gen-labs Diagnostics,新加坡)。
结果
1.确诊实验阳性情况 544例HIV初筛阳性样品复检后进行确认试验，506例被确认为HIV抗体阳性，22例被确认为HIV抗体阴性，16例被确认为HIV抗体不确定，其中有4例间隔一个月后随访复检被确认HIV抗体阳性3例，最终确认HIV抗体阳性共509例，确认阳性率为93.57%。男性340例中确认阳性321例(94.4%)，女性204例中确认阳性188例(92.1%)，男女HIV确认阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝1.0769，P＞0.05）。
2.检测样品人口学特征 544例中已婚、壮族、小学和初中文化程度为主的HIV抗体确认阳性构成比最大。详见表1。
3.年龄、性别分布 年龄主要分布在21～50岁年龄组，男31～40岁、女21～30岁年龄组为感染高峰。见表2。
4.样品来源 各县VCT点送检占半数以上，住院病人转介次之。见表3。
5.检测样品职业分布 被确认HIV抗体阳性职业人群中，农民（农民工）感染所占比例最大。见表4。
6.检测样品个人行为史 经性途径感染所占比例最大。见表5。
7.检测样品辖区分布 以右江河谷为中心向各县扩散蔓延，其感染重心转移到平果县。见表6。
讨论
随着百色市VCT实验室网络建设的不断完善，VCT点和医疗单位筛查实验室对各类人群HIV抗体筛查力度不断加大，发现HIV感染渠道和数量也随之增加。HIV抗体筛查试验可靠、廉价，可以尽早发现HIV感染者和艾滋病病人，是掌握艾滋病疫情流行趋势的重要手段。
2010年通过HIV抗体筛查及确认阳性感染者数据，百色市艾滋病疫情分布动态结果显示，人口特征主要是已婚、壮族、小学及初中文华程度、青壮年、农民中感染比例较高。以异性性途径传播感染为主，注射吸毒者次之，发现母婴第二代传播的幼儿感染［1］与余惠芬等报道相同。本年度统计女性HIV感染阳性比例最大的是21～30岁年龄段，该年龄段是生育高峰［2］，如果感染HIV未能及时发现，早期确认未采取母婴阻断措施就可出现婴幼儿感染。从百色市历年资料观察，孕检发现HIV抗体确认阳性，通过母婴阻断未发现婴幼儿感染的第二代传播案例。加强农村婚检筛查，严把孕期筛查是控制HIV第二代传播的关键［3］。本年度HIV抗体确认检测阳性感染者的户籍统计数据显示，以右江河谷四个县比例较高，而感染比例高峰从右江区转移到平果县，其他各县的感染者呈缓慢上升趋势。与百色市相邻的外省、市户籍感染者比例也较高。本年度检测样品来源主要是各县VCT点送样，其次是住院病人筛查发现，再次是本级VCT点自动检测人群。自动检测人群的提高、各县VCT点工作展开，有利于早期发现感染者和了解艾滋病疫情动态，及时采取干预措施控制传播具有重大意义。
随访HIV/AIDS病人是防治重要策略之一，实际工作中受诸多因素影响。本年度原16例HIV抗体不确定的样品中，间隔一个月后随访4例(随访率25%)，复检被确认为HIV抗体阳性3例，均为本市人民医院住院病人筛查转介。其中2例病毒载量分别是419 000拷贝/ml和192 000拷贝/ml，全血CD+4T淋巴细胞分别是113个/μl和28个/μl。后者为一男性32岁患者，已婚，大学文化，职员，临床症状为反复发热三个月以上，体重下降10%以上，长期慢性腹泻、乏力。确诊后立即抗病毒治疗两个月无效于2011年元月死亡，两者配偶HIV筛查阴性。12例未随访的有8例是县级送检样品，4例是住院筛查阳性病例(年龄均在60岁以上)。提高随访率是落实党和国家对HIV/AIDS病人“四免一关怀”策略的具体措施。
参考文献
［1］余惠芬，杨彦玲，韩 瑜，等.云南省HIV/AIDS病人告知和随访工作模式初探［J］.中国艾滋病性病，2010，16（4）：403-405.
［2］潘新莲，柳智豪，陈 坚，等.235对夫妻HIV/AIDS感染情况调查［J］.应用预防医学，2010，16(4)：209-212.
［3］陈昭云，朱 谦.河南省2005~2007年孕产妇HIV检测情况分析［J］.中国艾滋病性病，2010，16（4）：401-402.
(收稿日期：2011-05-01 修回日期：2011-07-21)
(编辑：潘明志 英文审校：程家惠）
【关键词】 艾滋病；抗体确认；分析
文章编号：1003-1383(2011)04-0412-03 中图分类号：R 512.91 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.004
Analysis of the confirmed test data of primary screened antibody positive of HIV
PAN Xinlian,LIU Zhihao,CHEN Jian,NONG Shouwan,HUANG Chunzhuan,XIN Mei
(Baise Disease Prevention and Control Center,Baise,Guangxi,533000)
【Abstract】 Objective To analyze the confirmed test data of primary screened positive of HIV antibody of the infected in the Baise City in 2010 and find out the distribution.Methods According to the test process and methods required in the National HIV Testing Specifications(edition of 2004)，test data of primary screened antibody positive of HIV sent by HIV Voluntary Counseling & Testing services and medical agents in the Baise City were retested and confirmed.Results Of 544 HIV positive samples,509 (including the most uncertain,of which 3 were retested and confirmed one month later.) were confirmed, while 22 were confirmed to be HIV antibody negative, and 16 were uncertain. One month later, 3 of 4 retested were confirmed to be HIV antibody positive. The confirmed HIV antibody positive rate was 93.57%(509/544). The infection rate between male and female was 1.7∶1,mostly at the age of 21～40,and samples were from inpatients and all VCT services. Most samples were farmers and most were infected by sex.Conclusion There was significant increase in the infection rate in the city in 2010 with higher confirmation of HIV antibody positive.More people for voluntary test and more VCT services to start the project will be more significant and helpful to the work of detection,observation,prevention and intervention.
【Key words】AIDS;antibody confirmation;analysis
2010年我中心从百色市、各县（区）疾病预防控制中心VCT点、医疗单位送检的HIV初筛阳性样品进行HIV抗体复检确认试验，尽快地对HIV感染者进行抗体确定和免疫功能检测，及时实施针对个体的干预和治疗措施，达到有效阻断HIV传播的目的。这对于艾滋病病人治疗，孕产妇母婴阻断传播，婚内感染者性传播的干预尤为重要。现将情况分析如下。
资料与方法
1.一般资料 资料来源于2010年百色市、各县（区）疾病预防控制中心VCT点、医疗单位筛查实验室送检的544例HIV抗体初筛阳性样品进行HIV抗体复检后确认试验的数据。544例中男340例，女204例，男女性别比为1.7∶1，平均年龄40.76岁，其中男1.5～85岁，平均44.22岁，女2～85岁，平均35.0岁。婚姻状况：已婚377例，未婚98例，离婚25例，丧偶30例，不明情况14例。文化程度：高中及以上88例，初中226例，小学192例，文盲30例，学龄儿童8例。所有样品检测前提供有效的身份证方予检测，避免旧病例重复检测。
2.检测试剂和方法 依据《全国艾滋病检测技术规范（2004年）版》规定的检测流程与方法进行HIV抗体初筛复检与确认。采用珠海丽珠试剂有限公司生产的酶联免疫吸附试验（ELISA）HIV1/2型诊断试剂检测接收的样品，对检测阳性的样品用北京万泰药业有限公司生产的ELISA HIV1/2型诊断试剂进行复检，复检阳性的样品同时用上海科华快速（胶体金）HIV1/2型诊断试剂复检。复检中任何一种试剂检测呈阳性，则进行HIV抗体确认试验。复检试剂选用“全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估”年度排名前5位的试剂。确认试剂为HIV-Blot 2.2蛋白印迹试验（Westernblotting,WB）(Gen-labs Diagnostics,新加坡)。
结果
1.确诊实验阳性情况 544例HIV初筛阳性样品复检后进行确认试验，506例被确认为HIV抗体阳性，22例被确认为HIV抗体阴性，16例被确认为HIV抗体不确定，其中有4例间隔一个月后随访复检被确认HIV抗体阳性3例，最终确认HIV抗体阳性共509例，确认阳性率为93.57%。男性340例中确认阳性321例(94.4%)，女性204例中确认阳性188例(92.1%)，男女HIV确认阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝1.0769，P＞0.05）。
2.检测样品人口学特征 544例中已婚、壮族、小学和初中文化程度为主的HIV抗体确认阳性构成比最大。详见表1。
3.年龄、性别分布 年龄主要分布在21～50岁年龄组，男31～40岁、女21～30岁年龄组为感染高峰。见表2。
4.样品来源 各县VCT点送检占半数以上，住院病人转介次之。见表3。
5.检测样品职业分布 被确认HIV抗体阳性职业人群中，农民（农民工）感染所占比例最大。见表4。
6.检测样品个人行为史 经性途径感染所占比例最大。见表5。
7.检测样品辖区分布 以右江河谷为中心向各县扩散蔓延，其感染重心转移到平果县。见表6。
讨论
随着百色市VCT实验室网络建设的不断完善，VCT点和医疗单位筛查实验室对各类人群HIV抗体筛查力度不断加大，发现HIV感染渠道和数量也随之增加。HIV抗体筛查试验可靠、廉价，可以尽早发现HIV感染者和艾滋病病人，是掌握艾滋病疫情流行趋势的重要手段。
2010年通过HIV抗体筛查及确认阳性感染者数据，百色市艾滋病疫情分布动态结果显示，人口特征主要是已婚、壮族、小学及初中文华程度、青壮年、农民中感染比例较高。以异性性途径传播感染为主，注射吸毒者次之，发现母婴第二代传播的幼儿感染［1］与余惠芬等报道相同。本年度统计女性HIV感染阳性比例最大的是21～30岁年龄段，该年龄段是生育高峰［2］，如果感染HIV未能及时发现，早期确认未采取母婴阻断措施就可出现婴幼儿感染。从百色市历年资料观察，孕检发现HIV抗体确认阳性，通过母婴阻断未发现婴幼儿感染的第二代传播案例。加强农村婚检筛查，严把孕期筛查是控制HIV第二代传播的关键［3］。本年度HIV抗体确认检测阳性感染者的户籍统计数据显示，以右江河谷四个县比例较高，而感染比例高峰从右江区转移到平果县，其他各县的感染者呈缓慢上升趋势。与百色市相邻的外省、市户籍感染者比例也较高。本年度检测样品来源主要是各县VCT点送样，其次是住院病人筛查发现，再次是本级VCT点自动检测人群。自动检测人群的提高、各县VCT点工作展开，有利于早期发现感染者和了解艾滋病疫情动态，及时采取干预措施控制传播具有重大意义。
随访HIV/AIDS病人是防治重要策略之一，实际工作中受诸多因素影响。本年度原16例HIV抗体不确定的样品中，间隔一个月后随访4例(随访率25%)，复检被确认为HIV抗体阳性3例，均为本市人民医院住院病人筛查转介。其中2例病毒载量分别是419 000拷贝/ml和192 000拷贝/ml，全血CD+4T淋巴细胞分别是113个/μl和28个/μl。后者为一男性32岁患者，已婚，大学文化，职员，临床症状为反复发热三个月以上，体重下降10%以上，长期慢性腹泻、乏力。确诊后立即抗病毒治疗两个月无效于2011年元月死亡，两者配偶HIV筛查阴性。12例未随访的有8例是县级送检样品，4例是住院筛查阳性病例(年龄均在60岁以上)。提高随访率是落实党和国家对HIV/AIDS病人“四免一关怀”策略的具体措施。
参考文献
［1］余惠芬，杨彦玲，韩 瑜，等.云南省HIV/AIDS病人告知和随访工作模式初探［J］.中国艾滋病性病，2010，16（4）：403-405.
［2］潘新莲，柳智豪，陈 坚，等.235对夫妻HIV/AIDS感染情况调查［J］.应用预防医学，2010，16(4)：209-212.
［3］陈昭云，朱 谦.河南省2005~2007年孕产妇HIV检测情况分析［J］.中国艾滋病性病，2010，16（4）：401-402.
(收稿日期：2011-05-01 修回日期：2011-07-21)
(编辑：潘明志 英文审校：程家惠）