摘要:根据国家统计局最新公布的统计数据,2019年我国的人口总数为140005万人,60周岁及以上人口为25388万人,占总人口的比重为18.1%,其中65周岁及以上人口为17603万人,占总人口的比重为12.6%。中国老年人有75%以上生活在农村。人口老龄化与信息化是现代社会发展的两大重要趋势,日益增加的养老服务需求对当下我国养老服务体系发展的不平衡、不充分提出挑战。将以信息化、智能化等为支撑的智慧养老嵌入养老服务体系,既是积极应对人口老龄化的客观需要,也是为迎合信息社会发展潮流和抓住推动社会治理水平的时代机遇。本文旨在通过对老年人深入访谈,探讨老年人在居家养老方面迫切需要什么,分析背后深层原因,以及为政府等相关部门提出供给政策,从而为广大农村老年人提供符合他们老年人健康居家养老模式
关键词:数字治理;农村养老;老年人健康
一、数字治理视角下农村老年人健康服务的文献研究
(一)国家老年人健康相关政策
1.国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见2019年4月16日,国务院发布《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号),为持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,提出促进养老服务基础设施建设、扩大养老服务消费等六大类28指导意见,其中多条措施涉及优化农村养老服务,要实施“互联网+养老”行动,持续推动智慧健康养老产业发展,在全国建设一批“智慧养老院”。
2.2020年12月国务院办公厅《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见》提到卫生健康部门要依托基本公共卫生服务老年人健康管理项目,及时采集老年人健康管理信息,形成健康档案基本数据集。各部门要将涉及老年人相关信息向国家人口基础信息库汇聚,公安部门要依托国家人口基础信息库,形成老年人基本信息数据集。
(二)国外老年人健康方面发展近况
1.日本面对近9成的在家居住并愿意继续在当地居住的老年人群,日本政府并没有积极鼓励建设大型养老院,而是主推小规模多功能的社区型养老院,特别是在《介护保险法》实施以来,地域密集型的小规模多功能社区养老设施更是得到长足发展。小规模多功能老人设施是指分布于各个社区中的,提供日托、短期入住、组团式护理和上门服务等多种功能的小型综合养老设施。它的特点是全天候、一站式、近距离服务周边街区的老人,是日本地域密集型养老服务系统的重要组成部分。在日本,老年人特定住宅和小规模多功能养老设施的供给计划需经过都道府县知事的认定。
2.英国拥有众多养老村,属非营利性养老机构,拥有30年的养护管理经验,致力于为老年人提供高质量养老服务。其特点有:
多样的居住环境。大家庭式住宅。大家庭式住宅模拟“大家庭”设计,每个家庭住宅内可供11至12名人员居住。为规避迷惑性和焦虑感,设计一体式客厅厨房,空间更为通透。走廊及出入口加宽,卫浴间配备无障碍通道,墙面背景色彩对比强烈,以提升住户的体验感。厨房作为室内社交活动的主要场所,位于住宅中心,连接所有起居室,膳食均由专业厨师制作,对于有吞咽困难症的老年人,厨师提供特别配餐。内设辅助设施以帮助老年人便捷地通往户外阳台或花园。由于养老村内痴呆症人群较多,部分户外花园被设计成利于痴呆老年人的感官花园。
二、研究方法和样本介绍
1.文献综述法。文献综述是在确定了选题后,在对选题所涉及的研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上,对该研究领域的研究现状(包括主要学术观点、前人研究成果和研究水平、争论焦点、存在的问题及可能的原因等)、新水平、新动态、新技术和新发现、发展前景等内容进行综合分析、归纳整理和评论,并提出自己的见解和研究思路而写成的一种不同于毕业论文的文体。
2.比较研究法。在大量文献和案例研究的基础上,对各国养老服务体系建设和不同养老模式现状进行了横向共时性比较;对不同老龄化发展阶段的养老服务供需匹配情况进行了纵向历时性比较。同时,在比较研究中科学、系统地分析不同养老服务模式的功能和不足,为从数字治理视域下探寻我国农村老年人健康养老服务体系的优化路径奠定基础和提供思路。
3.半结构性访谈方法。这种方法介于结构性访谈和非结构性访谈之间。半结构性访谈兼有结构性访谈和非结构性访谈的优点,它既可以避免结构性访谈缺乏灵活性,难以对问题作深入的探讨等局限,也可以避免非结构性访谈的费时、费力,难以作定量分析等缺陷,可以充分发挥其严谨性与灵活性,能够在访谈提纲的范围内与被访者进行深入交流并挖掘有效信息。
三、农村老年人健康养老服务现状和问题分析及提出对策
1.老年人现状分析
(1)传统思想观念受教育程度
由于调研的受众人群是农村老年人,他们普遍受传统思想观念的影响,从他们祖祖辈辈传下来的观念影响,认为人不应该脱离他生长的这片土地,从生到死都应该生活在这里,所以说他们认为养老就应该在家里,即使在养老机构如此发达的时代,他们也遵循着他们的传统观念,更不用说是去社区养老,这种可能都没听说过的养老方式。还有就是由于这一辈农村老年人普遍受教育程度都很低,他们没有办法很快的去接受或者是跟本就不会去接受一些新东西,比如大数据的养老模式,受教育水平低也是导致他们传统观念根深蒂固的原因之一,所以也导致他们选择在家养老,固守傳统模式不去了解数字治理下新模式。
(2)政策落实不到位经济原因限制
在调研中可以看出很多农村老年人选择在家养老的主要原因就是因为经济的限制,因为农村老年人他们的这一辈一般以种地这种生活方式为主,但是等到他们年纪大的时候无法再进行这种活动,再加上现在很多农村的地都被政府或者是企业租用或者直接买断使用权,而是农村老年人不像城市的老年人退休之后有退休金,农村的老年人在年纪大之后基本上没有什么经济来源,这就导致他们考虑养老问题的时候必须要考虑自身经济条件。而是根据有的老年人说政府的政策倾斜度还是不够大,有些政策根本就没有落地,这也是导致经济限制的原因之一。所以说老年人不想去了解或者说去尝试数字治理养老模式。