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【摘要】 目的 探讨提高静脉留置针穿刺的成功率的有效方法。方法 将2010年12月～2011年12月较难穿刺的肿瘤化疗患者外周静脉使用静脉留置针400例，随机分成二组，观察组200例，留置針静脉穿刺时采用注射器抽回血的方法，对照组200例留置针静脉穿刺时，输液器针头插入留置针肝素帽穿刺，观察两组一次穿刺成功例次。结果 观察组穿刺成功例次明显提高，两种方法一次性穿刺成功比较，经统计学分析，有极显著性差异（P<0.005）。结论 用生理盐水注射器做引针抽回血的方法可以明显提高留置针穿刺成功率，减轻病人痛苦，减少静脉的损伤。
【关键词】：外周静脉 ；化疗；静脉留置；引针；应用
静脉输液技术成为目前最常用有效的临床治疗手段之一，90%以上的住院患者要接受静脉输液治疗。在患者拒绝行PICC置管时，常选择使用静脉留置针穿刺，以减少对静脉的损伤。但在临床实践中发现穿刺针在血管内常出现软管已在血管内而却无回血的现象，为此，临床尝试采用生理盐水注射器作引针连接肝素帽抽回血的方法并进行观察，与传统的方法对照，引针抽回血法，有效提高了穿刺成功率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象2010年12月～2011年12月外周静脉穿刺患者400例，男268例，女132例，年龄32～70岁，均选择接受第六个化疗疗程的患者，住院时间7～10天。随机分两组，对照组和观察组各200例，观察组男135例，女65例，平均55岁，对照组，男133例，女67例，平均年龄58岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，经t检验无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1用物准备 均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G*0.75，0.7mm*19mm的黄色小号静脉留置针，3M透明贴膜一张，压脉带，棉签、0.5%的碘伏消毒液。
1.2.2静脉选择 两组患者均选择避开关节，弹性好的前臂、手背等上肢浅静脉。
1.2.3由4名工作满5年的护士负责操作，均经过BD公司留置针穿刺培训合格，每名护士穿刺100例，观察组与对照组各50例。
1.2.4操作方法 对照组： 做好病人的解释取得病人的合作，消毒穿刺范围8*8cm，0.5%碘伏消毒两遍，将输液针头直接插入留置针的肝素帽，排气后松动针芯穿刺，右手15～30度进针，见回血后降低穿刺角度，再顺血管方面进针约0.2cm，固定针芯，左手移动套管全部推入静脉，右手拔去针芯连接，打开输液器开关，观察滴速是否通畅，固定，注明穿刺日期和穿刺者姓名。观察组：5ml注射器抽3～4ml生理盐水连接7号一次性头皮针插入留置针肝素帽，排好气备用，消毒穿刺角度均与对照组相同，当操作者进针后针头有轻微落空感或凭经验判断针头已刺入血管未见回血时，回抽注射器活塞，见回血后同对照组，固定留置针。
1.3判断标准 回抽注射器活塞回血快，注射局部无肿胀、无疼痛，24h输液通畅为成功组，如回抽活塞无回血，输液不通畅，重新穿刺者为未成功组。
1.4统计学方法 计数资料用χ2检验， P<0.005有极显著性差异。说明观察组生理盐水注射器作引针连接肝素帽抽回血的方法可有效提高静脉穿刺成功率。
2 讨论
2.1静脉留置针的广泛应用，减轻了反复多次静脉穿刺给肿瘤患者带来的痛苦，同时也减轻了护理工作负荷和工作压力。静脉留置针柔韧性好，可随血管形状而弯曲，有利于肿瘤患者输液过程中的如厕，活动等，选择时应采用能满足输液要求的最小型号，以减轻对血管壁的物理刺激，减少静脉炎和液体外渗的发生，对肿瘤患者的周围静脉起保护作用。
2.2建立可靠的静脉通路，成功穿刺是第一步。本研究结果显示，引针抽回血法能明确判断针头是否在血管内，一次成功率明显高于传统穿刺法。静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于留置针头处的压力，形成压力差，当静脉内压力等于或小于针头处压力时，没有作用力使回血慢或无回血。
参考文献
[1]李春燕，黄静，李丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策 [J].中华护理杂志，2009，44（7）:607-609.
[2]王腾珍. 静脉输液治疗护理专业化现状 [J].赣南医学院学报，2006，26（2）:279-280.
【关键词】：外周静脉 ；化疗；静脉留置；引针；应用
静脉输液技术成为目前最常用有效的临床治疗手段之一，90%以上的住院患者要接受静脉输液治疗。在患者拒绝行PICC置管时，常选择使用静脉留置针穿刺，以减少对静脉的损伤。但在临床实践中发现穿刺针在血管内常出现软管已在血管内而却无回血的现象，为此，临床尝试采用生理盐水注射器作引针连接肝素帽抽回血的方法并进行观察，与传统的方法对照，引针抽回血法，有效提高了穿刺成功率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象2010年12月～2011年12月外周静脉穿刺患者400例，男268例，女132例，年龄32～70岁，均选择接受第六个化疗疗程的患者，住院时间7～10天。随机分两组，对照组和观察组各200例，观察组男135例，女65例，平均55岁，对照组，男133例，女67例，平均年龄58岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，经t检验无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1用物准备 均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G*0.75，0.7mm*19mm的黄色小号静脉留置针，3M透明贴膜一张，压脉带，棉签、0.5%的碘伏消毒液。
1.2.2静脉选择 两组患者均选择避开关节，弹性好的前臂、手背等上肢浅静脉。
1.2.3由4名工作满5年的护士负责操作，均经过BD公司留置针穿刺培训合格，每名护士穿刺100例，观察组与对照组各50例。
1.2.4操作方法 对照组： 做好病人的解释取得病人的合作，消毒穿刺范围8*8cm，0.5%碘伏消毒两遍，将输液针头直接插入留置针的肝素帽，排气后松动针芯穿刺，右手15～30度进针，见回血后降低穿刺角度，再顺血管方面进针约0.2cm，固定针芯，左手移动套管全部推入静脉，右手拔去针芯连接，打开输液器开关，观察滴速是否通畅，固定，注明穿刺日期和穿刺者姓名。观察组：5ml注射器抽3～4ml生理盐水连接7号一次性头皮针插入留置针肝素帽，排好气备用，消毒穿刺角度均与对照组相同，当操作者进针后针头有轻微落空感或凭经验判断针头已刺入血管未见回血时，回抽注射器活塞，见回血后同对照组，固定留置针。
1.3判断标准 回抽注射器活塞回血快，注射局部无肿胀、无疼痛，24h输液通畅为成功组，如回抽活塞无回血，输液不通畅，重新穿刺者为未成功组。
1.4统计学方法 计数资料用χ2检验， P<0.005有极显著性差异。说明观察组生理盐水注射器作引针连接肝素帽抽回血的方法可有效提高静脉穿刺成功率。
2 讨论
2.1静脉留置针的广泛应用，减轻了反复多次静脉穿刺给肿瘤患者带来的痛苦，同时也减轻了护理工作负荷和工作压力。静脉留置针柔韧性好，可随血管形状而弯曲，有利于肿瘤患者输液过程中的如厕，活动等，选择时应采用能满足输液要求的最小型号，以减轻对血管壁的物理刺激，减少静脉炎和液体外渗的发生，对肿瘤患者的周围静脉起保护作用。
2.2建立可靠的静脉通路，成功穿刺是第一步。本研究结果显示，引针抽回血法能明确判断针头是否在血管内，一次成功率明显高于传统穿刺法。静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于留置针头处的压力，形成压力差，当静脉内压力等于或小于针头处压力时，没有作用力使回血慢或无回血。
参考文献
[1]李春燕，黄静，李丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策 [J].中华护理杂志，2009，44（7）:607-609.
[2]王腾珍. 静脉输液治疗护理专业化现状 [J].赣南医学院学报，2006，26（2）:279-280.