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摘要：随着社会的发展，人们在追求更高的生活水平的同时，生活的压力也越来越大，很多人饮食都不是很有规律，消化类疾病成为现在生活中发生率较高的疾病。对感染人进行正确的诊断，并根据这些数据提出针对性的防治措施，为消化内科患者的预防感染起到很好的防治作用，具有一定的参考价值。
关键词：消化内科；正确诊断；针对性防治
1消化类疾病的诊断
在当今新医改的环境下，医生应该以患者为中心，仔细观察病人，分析临床资料，从中发现正确的诊断线索，找到疾病发生、发展的本质。这是正确诊断及治疗疾病的基本条件。消化内科疾病多为慢性易复发性疾病，主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病。消化内科分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。临床表现除消化系统本身症状及体征外、性常伴有其它系统或全身性症状。因此根据病史、体征、常规化验及辅助检查结果，进行全面的分析与综合，才能得到正确的诊断。
1.1症状：常见的临床表现有：食欲不振、恶心、呕吐、喛气、反酸、烧心感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、便血、黄疸等。医生需要详细了解病人的症状、性质及程度、发作时间及伴随症状，从而判断病情严重程度。
1.2体征：首先应注意患者的一般状况，有无静脉曲张及血流方向、检查心/肺有无异常，腹部检查更应深入细致，腹部如发现肿块，就要看有无膨隆和蠕动，对消化肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规，不可忽略。
1.3检查方法
1.3.1化验检查：粪隐血试验及尿三胆试验均为简单而有价值的检验方法。胃液分析及十二指肠引流对于胃及胆道疾病可提供诊断的依据。肝功能检查项目多，意义各异，应适当选择。细胞学检查、肿瘤标志物检查对肿瘤的诊断有帮助。自身抗体检查用于消化系自身免疫性疾病的诊断
1.3.2消化道钡灌肠检查：消化道钡餐和钡灌肠检查对胃肠道肿瘤、溃疡、憩室的诊断有一定帮助。胆管胆囊造影有助于判断有无结石；经皮肝胆管造影可区别梗阻性黄疸的原因。选择性腹腔动脉造影对肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。CT和MRI已用于腹内肿瘤的诊断。肝静脉及下腔静脉测压及造影，血流量和耗氧量测定有助于肝癌的诊断。
1.3.3内镜检查 纤维胃镜用于胃癌早期诊断。ERCP对肝、胆、胰疾病的诊断有很大的帮助。纤维结肠镜可插入回肠，而纤维腹腔镜可帮助诊断肝胰和腹内包块，确定腹水原因。
2治疗
2.1食物治疗：消化内科疾病的发展和转归与生活方式和饮食习惯密切相关，因此指导患者合理饮食、掌握疾病规律尤为重要。如：不良的饮食习惯以及部分食物会使得人体当中对粘膜会造成损害作用的侵袭因素得以增强，不仅会导致患者出现消化性溃疡的概率有所增加且会对溃疡的愈合有负面影响，使得溃疡复发概率大幅度增高。对于患有溃疡病的患者而言，无论是在接受治疗前、接受治疗时甚至接受治疗后，饮食治疗的作用都是不可忽略的。在对患者饮食要遵守以下原则：易消化、无强烈刺激性的食物。当患者溃疡发作期间要少吃多餐，禁食浓茶、热咖啡以及辛辣高盐的饮食。如患者平时有暴饮暴食的习惯应该及时进行纠正，另进食速度太过或者喜好过冷、过热食物等也要有所节制。吸烟以及酗酒等不良生活习惯应该戒除。
2.2药物治疗
消化系統包含器官较多，本系统疾病病因复杂，临床疾病很常见，也是患者就医多的原因。随着医学发展，发病机制不断阐明及新药的开发应用，药物品种及联合用药增多，现就消化系统常见药物和应用做如下分析：
2.2.1抑制胃酸分泌药
2.2.1.1H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁、尼扎替丁
【临床应用】主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤及其它高胃酸分泌性疾病，也可用于预防应激性溃疡。静脉给药尚适用于：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘摸病变出血、吻合口溃疡出血，以及胃手术后预防再出血等。
2.2.2.2质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑钠、埃索美拉唑、雷被拉唑
【临床应用】用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等。注射剂还可用于：消化道出血，如消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血等，以及预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）和胃手术后引起的上消化道出血；应激状态时并发或由非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤。
2.2.2、胃粘膜保护药：胶体铋剂、胶体果胶铋、复方铝酸铋、枸橼酸铋钾、碱式碳酸铋、次水杨酸铋、胶体果胶铋
【临床应用】用于十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血等
2.2.3促进胃肠动力药物：西沙必利、莫沙必利、多潘立酮
【临床应用】由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）；各种原因引起的恶心、呕吐。
2.2.4泻药：酚酞、硫酸钠、乳果糖、比沙可啶
【临床应用】用于防治高血氨症及血氨增高所致的肝性脑病。作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘。用于当临床需要保持软便的情况：如痔疮、肛门/直肠术后。可作为促生素（使肠腔内的pH值降低，改变肠腔内的菌群，利于正常菌群生存）。作为治疗内毒素血症和炎性肠病的辅助用药。
2.2.5止泻药：多维乳酸菌、蒙脱石、替加色罗、盐酸洛哌丁胺、复方地芬诺酯
【临床应用】用于急、慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻治疗效果较好。用于胃食管反流、食管炎、胃炎和结肠炎。胃肠道疾病（如食管、胃、十二指肠、结肠疾病）所致疼痛的辅助治疗。肠易激综合征、肠道菌群失调。
2.2.6炎症性肠病用药：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶
【临床应用】主要用于炎症性肠病，即溃疡性结肠炎；可用于肠道手术前预防感染；可用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
综上所言，临床上对于消化性内科类的疾病治疗，需要要进行准确诊断，同时制定针对性的防治措施，同时需注重病人生活习惯上的调整，为后期的治疗提供更加科学的用药治疗方案。
关键词：消化内科；正确诊断；针对性防治
1消化类疾病的诊断
在当今新医改的环境下，医生应该以患者为中心，仔细观察病人，分析临床资料，从中发现正确的诊断线索，找到疾病发生、发展的本质。这是正确诊断及治疗疾病的基本条件。消化内科疾病多为慢性易复发性疾病，主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病。消化内科分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。临床表现除消化系统本身症状及体征外、性常伴有其它系统或全身性症状。因此根据病史、体征、常规化验及辅助检查结果，进行全面的分析与综合，才能得到正确的诊断。
1.1症状：常见的临床表现有：食欲不振、恶心、呕吐、喛气、反酸、烧心感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、便血、黄疸等。医生需要详细了解病人的症状、性质及程度、发作时间及伴随症状，从而判断病情严重程度。
1.2体征：首先应注意患者的一般状况，有无静脉曲张及血流方向、检查心/肺有无异常，腹部检查更应深入细致，腹部如发现肿块，就要看有无膨隆和蠕动，对消化肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规，不可忽略。
1.3检查方法
1.3.1化验检查：粪隐血试验及尿三胆试验均为简单而有价值的检验方法。胃液分析及十二指肠引流对于胃及胆道疾病可提供诊断的依据。肝功能检查项目多，意义各异，应适当选择。细胞学检查、肿瘤标志物检查对肿瘤的诊断有帮助。自身抗体检查用于消化系自身免疫性疾病的诊断
1.3.2消化道钡灌肠检查：消化道钡餐和钡灌肠检查对胃肠道肿瘤、溃疡、憩室的诊断有一定帮助。胆管胆囊造影有助于判断有无结石；经皮肝胆管造影可区别梗阻性黄疸的原因。选择性腹腔动脉造影对肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。CT和MRI已用于腹内肿瘤的诊断。肝静脉及下腔静脉测压及造影，血流量和耗氧量测定有助于肝癌的诊断。
1.3.3内镜检查 纤维胃镜用于胃癌早期诊断。ERCP对肝、胆、胰疾病的诊断有很大的帮助。纤维结肠镜可插入回肠，而纤维腹腔镜可帮助诊断肝胰和腹内包块，确定腹水原因。
2治疗
2.1食物治疗：消化内科疾病的发展和转归与生活方式和饮食习惯密切相关，因此指导患者合理饮食、掌握疾病规律尤为重要。如：不良的饮食习惯以及部分食物会使得人体当中对粘膜会造成损害作用的侵袭因素得以增强，不仅会导致患者出现消化性溃疡的概率有所增加且会对溃疡的愈合有负面影响，使得溃疡复发概率大幅度增高。对于患有溃疡病的患者而言，无论是在接受治疗前、接受治疗时甚至接受治疗后，饮食治疗的作用都是不可忽略的。在对患者饮食要遵守以下原则：易消化、无强烈刺激性的食物。当患者溃疡发作期间要少吃多餐，禁食浓茶、热咖啡以及辛辣高盐的饮食。如患者平时有暴饮暴食的习惯应该及时进行纠正，另进食速度太过或者喜好过冷、过热食物等也要有所节制。吸烟以及酗酒等不良生活习惯应该戒除。
2.2药物治疗
消化系統包含器官较多，本系统疾病病因复杂，临床疾病很常见，也是患者就医多的原因。随着医学发展，发病机制不断阐明及新药的开发应用，药物品种及联合用药增多，现就消化系统常见药物和应用做如下分析：
2.2.1抑制胃酸分泌药
2.2.1.1H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁、尼扎替丁
【临床应用】主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤及其它高胃酸分泌性疾病，也可用于预防应激性溃疡。静脉给药尚适用于：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘摸病变出血、吻合口溃疡出血，以及胃手术后预防再出血等。
2.2.2.2质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑钠、埃索美拉唑、雷被拉唑
【临床应用】用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等。注射剂还可用于：消化道出血，如消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血等，以及预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）和胃手术后引起的上消化道出血；应激状态时并发或由非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤。
2.2.2、胃粘膜保护药：胶体铋剂、胶体果胶铋、复方铝酸铋、枸橼酸铋钾、碱式碳酸铋、次水杨酸铋、胶体果胶铋
【临床应用】用于十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血等
2.2.3促进胃肠动力药物：西沙必利、莫沙必利、多潘立酮
【临床应用】由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）；各种原因引起的恶心、呕吐。
2.2.4泻药：酚酞、硫酸钠、乳果糖、比沙可啶
【临床应用】用于防治高血氨症及血氨增高所致的肝性脑病。作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘。用于当临床需要保持软便的情况：如痔疮、肛门/直肠术后。可作为促生素（使肠腔内的pH值降低，改变肠腔内的菌群，利于正常菌群生存）。作为治疗内毒素血症和炎性肠病的辅助用药。
2.2.5止泻药：多维乳酸菌、蒙脱石、替加色罗、盐酸洛哌丁胺、复方地芬诺酯
【临床应用】用于急、慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻治疗效果较好。用于胃食管反流、食管炎、胃炎和结肠炎。胃肠道疾病（如食管、胃、十二指肠、结肠疾病）所致疼痛的辅助治疗。肠易激综合征、肠道菌群失调。
2.2.6炎症性肠病用药：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶
【临床应用】主要用于炎症性肠病，即溃疡性结肠炎；可用于肠道手术前预防感染；可用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
综上所言，临床上对于消化性内科类的疾病治疗，需要要进行准确诊断，同时制定针对性的防治措施，同时需注重病人生活习惯上的调整，为后期的治疗提供更加科学的用药治疗方案。