用药的N个基本常识

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  药物可以治病,但使用不当反而会危害人体健康。在服药方法上,有人想起来就吃,吃吃停停。有人吃药不注意饭前饭后,有人病一有好转就自动停药,有人见服药后没有明显效果就反复换药……这样反而会出现不良后果,轻则延误病情,重则伤害身体。现在,我们就来了解一些用药的常识。
  什么是药物?
  药物是指用于预防、治疗、诊断疾病的,有目的地调节人体的生理功能并规定有适应症、用法及用量的物质。药物通常通过三个渠道产生治病作用:1.调节人体功能。2.抑制或驱杀病原体。3.补充不足或消除异物。
  如何看药物说明书?
  问:药物说明书上都印有“慎用,忌用和禁用”,有什么区别?
  答:慎用,是指药物可以谨慎使用。使用过程中,必须密切观察用药情况,一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇,以及心肝肾功能不好的患者。因为这些人体内的药物代谢功能差,出现不良反应的可能性高,所以要慎用。
  忌用,是指不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性比较大。但一般有个体差异,如白细胞减少的患者,忌用苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞。
  禁用,这是对用药的最严厉警告,禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素,青光眼患者就禁止使用阿托品等。
  问:药物的批准文号代表什么意思?
  答:药物的批准文号的格式是“国药准字 字母 8位数字”,其中,H表示化学药品,Z表示中药,B表示保健药品,S表示生物制品,T表示体外化学诊断制剂,F表示药用辅料,J表示进口包装药品。
  问:什么是有效期和失效期?
  答:有效期是指可保证药物在规定的贮存条件下,保证其质量的期限,失效期及到达这期限后即为失效。我国的药品管理法规定,超过有效期和失效期的药品,按劣质药物处理。
  问:药物的不良反应发生率的表示方法?
  答:国际医学科学组织委员会规定:十分常见(>10%),常见(>1%,<10%),偶见(>0.1%,<1%),罕见(>0.01%,<0.1%)十分罕见(<0.01%)。
  问:药物的剂量、极量、治疗量、安全范围、常用量、维持量分别指什么?
  答:药物的剂量是指即用药量,指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常,在一定范围内,用药的量愈大,药物在人体内的浓度就愈高,其作用也愈强。但药量超过一定限度后,药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用,药物也变成了“毒药”,轻则中毒,重则死亡。这个药物的限度就是“极量”,即可以安全使用的最大剂量。这就是在警示那些为了想早点治好疾病而加大药量的患者,随便加大药量是非常错误的,是危险的,是有害无益的。
  从药物的最小的有效量到极量范围,称为治疗量。医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中,病情得到控制,需要将药量减少。这就是“维持量”。维持量就是维持药效的最小剂量。
  同一种药品,剂型不同,其所用的剂量也不同。例如,治疗高血压的硝苯地平,其普通片每日三次,每次一片。而其控释片,每日一次,每次一片。因此,请大家一定要看清药品的剂型和规格。
  如何正确服用药物?
  大多数人患病后,只注意对症选药,其实,正确地服用药物也很重要。正确服药包括多方面,如正确的药物剂量、给药途径、服药时间,甚至服药的饮水量和服药的姿势也都要注意。
  药物的服用时间:
  据国人的一日三餐饮食习惯,可将基本用药时间划分为:
  1、空腹:指清晨未进食前30~60分钟;
  2、饭前:即三餐前30~60分钟;
  3、饭时:指饭前片刻或餐后片刻;
  4、饭后:即餐后15~30分钟;
  5、睡前:指睡前15~30分钟。
  6、必要时:指疼痛时立刻服用的药,如,心绞痛发生时,速用硝酸甘油舌下含服。
  服药时要多喝水:
  服药时多饮水,可以提高药物的溶解度和用量较大的药物的血中药峰浓度,加快达峰时间,从而提高药物的生物利用度和疗效。由于多数药物在小肠内吸收,大量饮水可以增加胃的排空速度,使药物尽快到达肠部,提高药物的吸收率。饮水量大对溶解度低而剂量大的药物能增加溶出量,使吸收率增加,从而提高血药浓度。一般提倡服药时要喝200~00毫升水。
  有些药物(尤其是胶囊剂)不要干吞,因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。
  磺胺类药物,它的代谢物容易在泌尿道形成结晶,因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。
  另外,粉状的药物需要用液体溶解后服用。
  不要用酒、饮料、牛奶等送服药物:
  不要用茶水送服药物。尤其是含重金属成分的药物(铁剂、铝剂),因为茶水中的茶多酚类会与药物中的金属离子结合而发生沉淀,不仅不能为人体吸收,降低药效,而且还会刺激肠胃。
  镇静类药物,也不宜用茶水送服。因为茶水中的咖啡因,具有兴奋作用,从而降低药效。另外,酶制剂也不宜用茶水送服。
  肠溶片、缓释片、控释片不要分开服用:
  这类药物是要在肠道才能释放出来,一旦药物分开后,肠溶衣被破坏,失去了肠溶衣的保护作用,药物在胃中释放出来,这样,药物要么被胃酸破坏而失效,要么药物提前释放损伤胃黏膜。
  注意服药姿势和给药时间:
  服药姿势:最好立位或坐位,稍微活动后再卧位。另外,服用抗胃溃疡药物,服药后应卧床休息。
  给药时间:例如,每日半片不是隔日一片,请遵医嘱。给药时间恰当,才能维持血药浓度。
  服药忌口:
  服用中药西药都有一定的禁忌,请遵医嘱。例如,服用降血压药利血平期间,就不能吃含酪氨酸量高的食品。因为用药后,酪胺代谢被抑制而使其体内集聚,导致严重的高血压危象。
  合理用药还需注意什么?
  1.药物的用量:
  药物说明书上一般是指成人用量,也就是18~60岁的人群,而且是平均剂量。用药时要按说明书服用,不要自行服用剂量。60岁以上的老人,器官功能下降,排泄减缓,请降低服药用量,最好遵医嘱。
  2.不要滥用抗生素、维生素、激素:
  滥用抗生素会导致人的抗药性,不恰当使用抗生素会导致二重感染。抗生素不等于消炎药。使用抗生素不是同时用愈多愈好,感冒、发热时,不要随便用抗生素。
  维生素是维持人体生命活动的必需化合物,在没有医师的指导下,千万不要长期大量地服用。
  现在,人们在使用激素方面也存在不合理现象。有些人用雄性激素为补品,其实,该类激素应用过度,不仅不能促进性功能,反而由于阻止了脑垂体前叶促性腺激素的分泌,使其功能降低。雌激素的长期使用,也会引起卵巢功能的下降。皮质激素的使用,更是要注意。
  3.药物的不良反应:
  药物在治疗剂量时出现的治疗目的以外的药理作用,可以引起一定的不舒服或痛苦,称为不良反应。可包括:
  药物的副作用:在正常剂量下,出现的与用药目的无关的反应,叫副作用。一般说来,副作用比较轻的,基本上是可逆性功能改变,停药后会恢复正常。
  药物的耐受性、耐药性、抗药性:这是说,机体对药物反应性降低的一种状态。随着用药时间的延长或一种药的反复使用,使其治疗效果愈来愈差,最终失去原有的疗效。
  药物的依赖性:身体的依赖性,是反复用药造成身体对药物的适应性即“戒断综合征”。精神的依赖性,是指人产生一种周期性或连续用药的欲望,即习惯性。
  停药反应:长期使用某些药物,使人体对该药物产生依赖性,一旦停药,机体来不及调整,于是,便出现机体的无药状态,使病情反复。例如,安眠药、降压药、肾上腺皮质激素,这些药物停药都必须由医生进行减药量,让机体慢慢适应,为保证安全,请遵医嘱。
  过敏反应:过敏反应,又称变态反应,与药物的作用、剂量无关。反应不相同,不易预知,一般不发生在首次用药,停药后反应消失。对过敏体质的人,用药要小心;自己对什么药过敏要牢记。
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