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目的
观察慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇妊娠期及产后肝功能、病毒学、血清学变化及停药安全性。
方法建立前瞻性临床队列，入组慢性HBV携带孕妇，根据患者意愿分为核苷(酸)类似物（NAs）干预组和非NAs干预组。于妊娠期、产后6、12、24、36、48周，检测肝功能、HBV DNA及HBV血清学标志物。组间比较用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。
结果共入组351例患者，NAs干预组320例，非NAs干预组31例。两组产后肝炎发作比例均高于妊娠期（39.4%对比12.5%，P < 0.001; 38.7%对比3.2%，P = 0.001）。产后6周是肝炎发作高峰，且96.0%（121/126）的肝炎发作出现在产后24周内。产后6周，NAs干预组有6例丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥10倍正常值上限者。停药后肝炎发作率为16.7%（34/203）。
结论慢性HBV携带孕妇无论有无NAs干预，在妊娠期和产后都有一定比例的肝炎发作，甚至有重症化倾向，故产后并非均能安全停药，需密切观察、分类处理。产后6周肝炎发作比例高，符合治疗指征者给予适当治疗，效果较好。产后肝炎发作绝大部分（96%）出现在24周内，因此建议停药后至少随访至产后24周。