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目的 探讨CT分类标准在评估重症急性胰腺炎(SAP)预后中的价值.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的62例SAP患者的一般资料,所有患者发病早期均行非手术治疗,并于入院后72 h内行CT检查.依照Balthazar CT分级,所有病例被分成3级:C级13例、D级26例、E级23例.依照Balthazar CT严重度指数(CTSI)评分,将此结果分为3级:Ⅰ级11例、Ⅱ级39例、Ⅲ级12例.分析Balthazar CT分级及CTSI评分与患者住院天数、发热天数、禁食天数、白细胞计数恢复天数、血淀粉酶恢复天数、胰腺假性囊肿形成、器官功能衰竭、中转手术、死亡的相关性.用所有患者的两种CT分级评分绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积来比较各评分系统在判断SAP病情严重程度和预后的意义.结果 不同Balthazar CT分级间白细胞计数恢复天数(F=4.035,P=0.023)及胰腺假性囊肿形成(x2=8.066,P=0.018)之间的差异有统计学意义,而其他判断SAP严重程度的临床病理学指标间差异无统计学意义(P＞0.05).CTSI评分低分值的SAP患者恢复过程较高分值者顺利,Ⅰ级及Ⅱ级患者的器官功能衰竭、中转手术、胰腺假性囊肿形成及病死率均明显低于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示CTSI评分较Balthazar CT分级能更准确地预测SAP的器官功能衰竭、胰腺假性囊肿形成、中转手术及死亡的发生.结论 CTSI评分对于评估SAP的预后有重要意义。