目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同表型间代谢异常的特点。方法选取因不孕症在我院门诊就诊并拟诊为PCOS的患者251例,行OGTT、血脂谱、卵泡期的性腺轴激素水平测定等,并行经阴道卵巢和子宫超声波检查。选取34名月经规律的正常育龄期女性作为健康对照组(NC)。结果 (1)根据鹿特丹诊断标准,234例确诊为PCOS,其中,同时符合全部3条诊断标准的患者129例(55.1%),为符合3条标准组;符合2条诊断标准者105例(44.9%),为符合2条标准组;单纯的卵巢多囊化(PCO)患者17例,为单纯PCO组。与NC组比较,PCOS患者雄激素水平、IR和代谢异常比例升高(P<0.05);与单纯PCO组比较,符合2条标准组的血清雄激素、TC水平及肥胖比例升高(P<0.05);符合3条标准组的BMI、肥胖比例、TC、LDL-C、雄激素水平、LH/FSH比值升高,且HOMA-IR升高,而Matsuda指数降低(P<0.05)。与符合2条标准组比较,符合3条标准组的BMI、肥胖比例、TC、LDL-C、雄激素水平、LH/FSH比值升高,且FPG和HOMA-IR升高,而Matsuda指数则降低(P<0.05)。(2)在234例PCOS患者中,有高雄激素血症(HA)者占69.2%。与非HA组比较,HA组的FPG、FIns及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高,而Matsuda指数降低(P<0.05)。(3)在234例PCOS患者中,超重或肥胖者占53.8%。与体重正常组比较,超重或肥胖组的雄激素水平、糖代谢异常和血脂异常的比例升高(P<0.05)。结论在PCOS患者中,同时符合3条诊断标准的患者有更严重的IR和代谢异常;HA可能加重PCOS患者的IR;超重或肥胖可加重PCOS女性生殖内分泌和代谢异常。