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摘 要 目的：了解高桥社区65岁及以上老年人的健康状况及疾病谱的分布，为进一步开展慢性病管理及健康教育工作提供依据。方法：2015年3月至6月为本辖区自愿参与的7 001名65岁及以上老年人进行免费健康体检，其中男性3 032名（43.3%）；女性3 969名（56.7%）。检测内容包括血压、空腹血糖、血脂、肝功能和肾功能等。结果：共检出至少一个指标异常的人数为6 756人，异常率为96.50%，有2种及以上疾病或指标异常的老年人占62.79%。检出的主要疾病或指标异常的前4位分别为肥胖或超重、高血压、糖尿病和血脂异常；女性的糖尿病、血脂异常检出率均高于男性（P<0.05）；超重或肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常检出率均有随年龄增加而下降（P<0.01）。结论：肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常是老年人最常见的慢性疾病或危险因素，需进一步加强对老年人进行健康宣教，倡导健康生活方式，尤其是对年龄较轻的老年人群。
关键词 老年人；社区；健康体检；分析
中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0041-03
Analysis of the physical examination results in the elderly people aged 65 years and above in Gaoqiao Community in Shanghai
ZHOU Jianxin， WANG Yong， LIU Hong
（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）
ABSTRACT Objective： To find out health status and disease distribution of the elderly people in Gaoqiao Community to provide a basis for promoting chronic disease management and health education work. Methods： From March to June 2015， a physical examination was conducted for 7 001 voluntary participants aged 65 years and above in the community， among of them 3 032（43.3%） were males and 3 969（56.7%） females. The physical examination indicators included blood pressure， fasting blood glucose， blood lipid， liver function and renal function. Results： A total of 6 756 participants had at least a disease or an abnormal indicator and the abnormal detection rate was 96.50%， and the elderly people suffering from 2 or more diseases or abnormal indicators accounted for 62.79%. Major four diseases and abnormal indicators detected were overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia. The detection rates of diabetes and dyslipidemia were higher in women than in men（P<0.05）. The detection rates of overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia were all decreased with the increase of age（P<0.01）. Conclusion： Overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia are the most common chronic diseases and risk factors in the elderly people. It is needed for the elderly people to further strengthen the health education and advocate a healthy lifestyle， especially for the younger elderly.
KEW WORDS elderly people； community； physical examination； analysis
我國已正式步入老龄化社会，老年人的健康状况已经引起全社会的广泛关注，本文旨在通过社区65岁及以上老年人体检信息，了解高桥社区65岁及以上老年人的健康状况及疾病谱分布。
1 资料与方法
1.1 对象
研究对象为2015年3月至6月在本中心体检的本辖区7 001名年龄在65周岁及以上，且自愿参加体检的老年人。其中男性3 032名（43.3%），平均年龄（72.81±6.81）岁，女性3 969名（56.7%），平均年龄（74.01±7.59）岁。 1.2 方法
询问所有受检者的病史并填写体检表格。体格检查包括测量身高、体重、血压；实验室检查包括血、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、及血糖等，血液生化检测均用罗氏400生化仪。血糖采用己糖激酶法；胆固醇采用胆固醇酶法；尿常规采用尿液干化分析和显微镜镜检。
1.3 诊断标准
（1）超重与肥胖：BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。（2）高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，或既往已被诊断为高血压者。（3）糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往已诊断为糖尿病者。（4）血脂异常：总胆固醇≥6.22 mmol/L或甘油三脂≥2.26 mmol/L，这两种指标当中的任何1项出现或两种均升高即判断为血脂异常。（5）其他指标均根据《临床检验基础》[1]或试剂盒参照值为阳性标准。
1.4 统计学方法
使用Epidata数据库录入所有体检结果，应用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病和异常指标的检出情况
受检的7 001名老年人中，有1项及以上指标异常者6 756人，占96.50%，有2项及以上指标异常者4 396人，占62.79%。见表1。
2.2 肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常情况
受检老年人中检出的主要疾病和异常指标前4位分别为肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常。肥胖或超重及高血压检出率的性别间差异均没有统计学意义（P>0.05）；女性糖尿病和血脂异常的检出率均明显高于男性（分别为36.56%比14.45%和32.96%比16.59%），差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
在65～69、70～79、80～89和≥90岁年龄组的老年人中，超重或肥胖的检出率分别为56.70%、55.75%、44.92%、37.75%，差异有统计学意义（P<0.01）；高血压的检出率分别为30.97%、31.56%、26.94%、22.55%，差异有统计学意义（P<0.01）；糖尿病检出率分别为28.85%、27.13%、25.01%、和12.25%，差异有统计学意义（P<0.01）；血脂异常检出率分别为28.22%、26.06%、22.67%和12.75%，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
本次体检结果分析发现，本社区老年人各类疾病或指标异常检出率高达96.50%，患2种疾病或指标异常老年人占62.79%，其中肥胖或超重、高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病成为威胁本社区老年人健康的主要疾病，罹患多种疾病已成为影响老年人健康和生活、生命质量的严重危险因素，这与王武林调查资料所报道接近[2]。说明随着年龄增长，老年人机体各器官、系统功能逐渐衰退，导致各种器质性和功能性疾病发病率大幅上升。因此，老年人的健康状况值得关注，尤其需要关注的是老年人慢性疾病的患病情况。
本次结果分析显示，本社区老年人在肥胖或超重和高血压的检出率无明显性别差异。而女性的糖尿病和血脂异常检出率均显著高于男性。一些研究也显示，老年女性在脂代谢和糖代谢方面的异常率高于男性，其原因与老年女性绝经期后激素水平发生变化导致肥胖及糖耐量下降有关[3]，通过及时的体检干预，可降低高血脂的发展[4-5]。这就提示我们在老年女性人群中应特别重视高血糖和高血脂的防治。
本次體检结果显示，不同年龄组之间在超重或肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常检出率的方面存在显著性差异，且有随年龄增加而下降的趋势。其中血脂随年龄增加而下降的趋势与陈秋雯等对上海市城乡结合部60岁以上居民的血脂的研究结果一致[6]。而超重或肥胖、高血压、糖尿病检出率均呈现随年龄增加而下降的现象，其原因还有待进一步研究分析。
我国老年人口处于高速增长阶段，了解与掌握社区老年人的健康状况，对于老年人的慢性病、常见病的诊治和管理有极大的帮助[7-8]。因此，建议要以健康教育为先导，提高老年人的健康意识和自我保健能力，积极推广社区家庭医生制服务模式，依靠社区、村、居委的力量，由全科团队医生开展点对点的健康干预，通过针对性的健康教育、定期的健康体检及不同形式的健康管理等措施，减少慢病的发生，做到早预防、早治疗、防致残，从而进一步提高老年人生活质量。
参考文献
[1] 叶应妩， 王毓三， 申子瑜， 等. 全国临床检验操作规程[M]. 南京： 东南大学出版社， 2006： 294-295.
[2] 王武林， 唐新华， 唐玫琴， 等. 361例老年人健康状况分析与防制对策[J]. 中国预防医学杂志， 2007， 8（6）： 684-685.
[3] 关绍晨， 汤哲， 吴晓光， 等. 北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查[J]. 中华老年学杂志， 2006， 25（3）： 219-221.
[4] 殷海芳. 3145例体检者血糖血脂分析[J]. 北京医学， 2011， 33（7）： 604.
[5] 潘志雄， 刘晓峰， 刘丹. 九江地区健康体检人群血脂水平调查[J]. 实验与检验医学， 2009， 27（4）： 359-362.
[6] 陈秋雯， 周建新， 赵炜磊. 上海城乡结合部60岁以上居民的高血压血脂异常高血糖现况调查（附11 220例报告）[J].临床心血管病杂志， 2009， 25（2）： 125-128.
[7] 钱铭， 刘卫红. 高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践[J]. 中国民康医学， 2007， 19（7）： 505.
[8] 翟连芳， 张金玲， 徐玉琳. 居民电子健康档案在社区卫生服务中的应用[J]. 上海预防医学， 2011， 23（1）： 36-37.
关键词 老年人；社区；健康体检；分析
中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0041-03
Analysis of the physical examination results in the elderly people aged 65 years and above in Gaoqiao Community in Shanghai
ZHOU Jianxin， WANG Yong， LIU Hong
（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）
ABSTRACT Objective： To find out health status and disease distribution of the elderly people in Gaoqiao Community to provide a basis for promoting chronic disease management and health education work. Methods： From March to June 2015， a physical examination was conducted for 7 001 voluntary participants aged 65 years and above in the community， among of them 3 032（43.3%） were males and 3 969（56.7%） females. The physical examination indicators included blood pressure， fasting blood glucose， blood lipid， liver function and renal function. Results： A total of 6 756 participants had at least a disease or an abnormal indicator and the abnormal detection rate was 96.50%， and the elderly people suffering from 2 or more diseases or abnormal indicators accounted for 62.79%. Major four diseases and abnormal indicators detected were overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia. The detection rates of diabetes and dyslipidemia were higher in women than in men（P<0.05）. The detection rates of overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia were all decreased with the increase of age（P<0.01）. Conclusion： Overweight or obesity， hypertension， diabetes and dyslipidemia are the most common chronic diseases and risk factors in the elderly people. It is needed for the elderly people to further strengthen the health education and advocate a healthy lifestyle， especially for the younger elderly.
KEW WORDS elderly people； community； physical examination； analysis
我國已正式步入老龄化社会，老年人的健康状况已经引起全社会的广泛关注，本文旨在通过社区65岁及以上老年人体检信息，了解高桥社区65岁及以上老年人的健康状况及疾病谱分布。
1 资料与方法
1.1 对象
研究对象为2015年3月至6月在本中心体检的本辖区7 001名年龄在65周岁及以上，且自愿参加体检的老年人。其中男性3 032名（43.3%），平均年龄（72.81±6.81）岁，女性3 969名（56.7%），平均年龄（74.01±7.59）岁。 1.2 方法
询问所有受检者的病史并填写体检表格。体格检查包括测量身高、体重、血压；实验室检查包括血、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、及血糖等，血液生化检测均用罗氏400生化仪。血糖采用己糖激酶法；胆固醇采用胆固醇酶法；尿常规采用尿液干化分析和显微镜镜检。
1.3 诊断标准
（1）超重与肥胖：BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。（2）高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，或既往已被诊断为高血压者。（3）糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往已诊断为糖尿病者。（4）血脂异常：总胆固醇≥6.22 mmol/L或甘油三脂≥2.26 mmol/L，这两种指标当中的任何1项出现或两种均升高即判断为血脂异常。（5）其他指标均根据《临床检验基础》[1]或试剂盒参照值为阳性标准。
1.4 统计学方法
使用Epidata数据库录入所有体检结果，应用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病和异常指标的检出情况
受检的7 001名老年人中，有1项及以上指标异常者6 756人，占96.50%，有2项及以上指标异常者4 396人，占62.79%。见表1。
2.2 肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常情况
受检老年人中检出的主要疾病和异常指标前4位分别为肥胖或超重、高血压、糖尿病、血脂异常。肥胖或超重及高血压检出率的性别间差异均没有统计学意义（P>0.05）；女性糖尿病和血脂异常的检出率均明显高于男性（分别为36.56%比14.45%和32.96%比16.59%），差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
在65～69、70～79、80～89和≥90岁年龄组的老年人中，超重或肥胖的检出率分别为56.70%、55.75%、44.92%、37.75%，差异有统计学意义（P<0.01）；高血压的检出率分别为30.97%、31.56%、26.94%、22.55%，差异有统计学意义（P<0.01）；糖尿病检出率分别为28.85%、27.13%、25.01%、和12.25%，差异有统计学意义（P<0.01）；血脂异常检出率分别为28.22%、26.06%、22.67%和12.75%，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
本次体检结果分析发现，本社区老年人各类疾病或指标异常检出率高达96.50%，患2种疾病或指标异常老年人占62.79%，其中肥胖或超重、高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病成为威胁本社区老年人健康的主要疾病，罹患多种疾病已成为影响老年人健康和生活、生命质量的严重危险因素，这与王武林调查资料所报道接近[2]。说明随着年龄增长，老年人机体各器官、系统功能逐渐衰退，导致各种器质性和功能性疾病发病率大幅上升。因此，老年人的健康状况值得关注，尤其需要关注的是老年人慢性疾病的患病情况。
本次结果分析显示，本社区老年人在肥胖或超重和高血压的检出率无明显性别差异。而女性的糖尿病和血脂异常检出率均显著高于男性。一些研究也显示，老年女性在脂代谢和糖代谢方面的异常率高于男性，其原因与老年女性绝经期后激素水平发生变化导致肥胖及糖耐量下降有关[3]，通过及时的体检干预，可降低高血脂的发展[4-5]。这就提示我们在老年女性人群中应特别重视高血糖和高血脂的防治。
本次體检结果显示，不同年龄组之间在超重或肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常检出率的方面存在显著性差异，且有随年龄增加而下降的趋势。其中血脂随年龄增加而下降的趋势与陈秋雯等对上海市城乡结合部60岁以上居民的血脂的研究结果一致[6]。而超重或肥胖、高血压、糖尿病检出率均呈现随年龄增加而下降的现象，其原因还有待进一步研究分析。
我国老年人口处于高速增长阶段，了解与掌握社区老年人的健康状况，对于老年人的慢性病、常见病的诊治和管理有极大的帮助[7-8]。因此，建议要以健康教育为先导，提高老年人的健康意识和自我保健能力，积极推广社区家庭医生制服务模式，依靠社区、村、居委的力量，由全科团队医生开展点对点的健康干预，通过针对性的健康教育、定期的健康体检及不同形式的健康管理等措施，减少慢病的发生，做到早预防、早治疗、防致残，从而进一步提高老年人生活质量。
参考文献
[1] 叶应妩， 王毓三， 申子瑜， 等. 全国临床检验操作规程[M]. 南京： 东南大学出版社， 2006： 294-295.
[2] 王武林， 唐新华， 唐玫琴， 等. 361例老年人健康状况分析与防制对策[J]. 中国预防医学杂志， 2007， 8（6）： 684-685.
[3] 关绍晨， 汤哲， 吴晓光， 等. 北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查[J]. 中华老年学杂志， 2006， 25（3）： 219-221.
[4] 殷海芳. 3145例体检者血糖血脂分析[J]. 北京医学， 2011， 33（7）： 604.
[5] 潘志雄， 刘晓峰， 刘丹. 九江地区健康体检人群血脂水平调查[J]. 实验与检验医学， 2009， 27（4）： 359-362.
[6] 陈秋雯， 周建新， 赵炜磊. 上海城乡结合部60岁以上居民的高血压血脂异常高血糖现况调查（附11 220例报告）[J].临床心血管病杂志， 2009， 25（2）： 125-128.
[7] 钱铭， 刘卫红. 高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践[J]. 中国民康医学， 2007， 19（7）： 505.
[8] 翟连芳， 张金玲， 徐玉琳. 居民电子健康档案在社区卫生服务中的应用[J]. 上海预防医学， 2011， 23（1）： 36-37.