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【摘要】目的探讨和分析瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者麻醉中的效果。方法将我院此次收治的38例ASAI-II级进行腹腔镜手术的患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为19例；对照组：在对患者进行腹腔镜手术之前，给患者使用舒芬太尼麻醉。试验组：在对照组麻醉的基础上，给患者使用瑞芬太尼麻醉。结果在手术完成后，所有的患者都平稳地将插管拔除。但是，试验组患者拔管需要的时间以及患者苏醒的时间与对照组相比，要明显优于对照组，此外，在对患者拔管之后，对两组患者进行OAAS评分，发现两组都出现增加。在试验组中，患者在拔除管之后的瞬间以及厚10min，其的OASS评分要明显高于对照组（P<0.05）。结论在老年腹腔镜胆囊切除手术中，对患者使用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉，使得患者的拔管和清醒时间得到提前，同时有利于患者的康复。
【关键词】老年患者；舒芬太尼联合瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术
文章编号：1004-7484（2013）-11-6796-02
目前，随着科技的快速进步，采用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者在逐渐增加[1]。然而这种手术具有创伤小和术后恢复快以及出血少、手术时间短等优点[2]。由于患者进行LC手术的时间短且手术次数多以及频率快，所以在对患者进行LC手术时，对麻醉的质量有很高的要求。此次对我院所收治的胆囊切除手术患者采用在腹腔镜下进行，同时给患者使用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉，目前取得了一定的成效，现将有关情况做以下报道。1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的38例ASAI-II老年腹腔镜胆囊切除术患者，都是我院在2010年4月——2011年5月期间收治。其中男性20例，女性18例；患者的年龄在58-75岁之间，平均为（63.0±3.0）岁；ASAI级19例、ASAII级19例；所有的患者术前心肺功能正常，没有高血压疾病以及肝肾等疾病，电解质检查结果正常，患者没有长期服用阿片类药物情况。将此次收治的患者采用随机的方法进行分组，分成试验组和对照组，各为19例。对两组患者的性别和年龄等临床资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对照组：对患者采用舒芬太尼进行麻醉；试验组：对患者使用瑞芬太尼进行麻醉。
让所有的患者在术前禁水禁食8h，术前0.5h对患者进行肌肉注射阿托品注射液0.3mg；然而此次两组所采用的麻醉诱导方式相同。对两组患者分别进行静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg+异丙酚1mg/kg+芬太尼4ug/kg+阿曲库铵0.6mg/kg。然后再给患者使用面罩供给氧气。在供氧2min之后，再对患者进行插管并与麻醉机进行连接。同时在术中需对患者进行必要的机械通气。将呼吸频率设置为12次/min、潮气量设置为10ml/kg。
对照组：给患者使用0.1ug/kg的舒芬太尼进行静脉注射。
试验组：对两组患者都采用静吸复合麻醉维持。在给插管并固定之后，连接好麻醉气体监测仪，同时要药物的呼气末浓度进行及时监测。对患者采用微量泵持续泵人0.15ug（kg.min）瑞芬太尼。术后，停止对患者泵入瑞芬太尼。
手术完成之后，不对患者使用催醒剂，待患者清醒之后，根据患者的指征进行拔管。
1.3苏醒质量评估和评分标准采用OAAS法：5分：对患者进行正常呼名，患者反应迅速，完全清醒。4分：对患者进行正常呼名，患者反应迟钝，语速比较慢。3分：需要对患者大声或者反复进行呼唤，患者才有反应，并且语言模糊，神情呆滞。2分：需要对患者进行轻拍，患者才有反应，患者的言语难以辨别。1分：对患者进行轻拍时，患者没有反应，嗜睡[3]。
1.4统计学方法此次所有的数据都采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s），采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2结果
2.1两组术后苏醒质量比较见表1。
3讨论
瑞芬太尼主要是一种新型的超短效阿片类u受体激动剂，具有很强的镇痛效果，同时具有起效快，维持时间短以及停药后消退迅速等特点，对患者进行长期输注，不会产生蓄积[4]。
舒芬太尼则主要是一种由人工合成的阿片類药物，其主要特点为：具有很高的脂溶性，它的亲脂性是芬太尼的2倍左右，同时具有很强的亲和力，起效迅速，具有很强的镇痛效果，同时其的持续时间长。主要是用于手术前的麻醉，镇痛作用确切，镇静作用优于芬太尼，术中血流动力学稳定，呼吸抑制作用轻，而且起到满意的术后镇痛效果。
在患者全身麻醉后，患者会出现不同程度的认知功能障碍，对患者进行全身麻醉手术之后，患者发生认知功能障碍主要与患者的器官生理功能降低有关，特别与患者的脑代谢功能减弱和药效学以及药代学的变化等有关。参考文献
[1]赵高峰，潘飞鹏，秦凯.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究[J].国际医药卫生导报，2010，02：139.
[2]林丽，严俊，丁洁羽.瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2010，02：153-155.
[3]丁耀茂，林红，丁伟.舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响[J].现代医院，2010，03：28.
【关键词】老年患者；舒芬太尼联合瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术
文章编号：1004-7484（2013）-11-6796-02
目前，随着科技的快速进步，采用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者在逐渐增加[1]。然而这种手术具有创伤小和术后恢复快以及出血少、手术时间短等优点[2]。由于患者进行LC手术的时间短且手术次数多以及频率快，所以在对患者进行LC手术时，对麻醉的质量有很高的要求。此次对我院所收治的胆囊切除手术患者采用在腹腔镜下进行，同时给患者使用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉，目前取得了一定的成效，现将有关情况做以下报道。1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的38例ASAI-II老年腹腔镜胆囊切除术患者，都是我院在2010年4月——2011年5月期间收治。其中男性20例，女性18例；患者的年龄在58-75岁之间，平均为（63.0±3.0）岁；ASAI级19例、ASAII级19例；所有的患者术前心肺功能正常，没有高血压疾病以及肝肾等疾病，电解质检查结果正常，患者没有长期服用阿片类药物情况。将此次收治的患者采用随机的方法进行分组，分成试验组和对照组，各为19例。对两组患者的性别和年龄等临床资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对照组：对患者采用舒芬太尼进行麻醉；试验组：对患者使用瑞芬太尼进行麻醉。
让所有的患者在术前禁水禁食8h，术前0.5h对患者进行肌肉注射阿托品注射液0.3mg；然而此次两组所采用的麻醉诱导方式相同。对两组患者分别进行静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg+异丙酚1mg/kg+芬太尼4ug/kg+阿曲库铵0.6mg/kg。然后再给患者使用面罩供给氧气。在供氧2min之后，再对患者进行插管并与麻醉机进行连接。同时在术中需对患者进行必要的机械通气。将呼吸频率设置为12次/min、潮气量设置为10ml/kg。
对照组：给患者使用0.1ug/kg的舒芬太尼进行静脉注射。
试验组：对两组患者都采用静吸复合麻醉维持。在给插管并固定之后，连接好麻醉气体监测仪，同时要药物的呼气末浓度进行及时监测。对患者采用微量泵持续泵人0.15ug（kg.min）瑞芬太尼。术后，停止对患者泵入瑞芬太尼。
手术完成之后，不对患者使用催醒剂，待患者清醒之后，根据患者的指征进行拔管。
1.3苏醒质量评估和评分标准采用OAAS法：5分：对患者进行正常呼名，患者反应迅速，完全清醒。4分：对患者进行正常呼名，患者反应迟钝，语速比较慢。3分：需要对患者大声或者反复进行呼唤，患者才有反应，并且语言模糊，神情呆滞。2分：需要对患者进行轻拍，患者才有反应，患者的言语难以辨别。1分：对患者进行轻拍时，患者没有反应，嗜睡[3]。
1.4统计学方法此次所有的数据都采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s），采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2结果
2.1两组术后苏醒质量比较见表1。
3讨论
瑞芬太尼主要是一种新型的超短效阿片类u受体激动剂，具有很强的镇痛效果，同时具有起效快，维持时间短以及停药后消退迅速等特点，对患者进行长期输注，不会产生蓄积[4]。
舒芬太尼则主要是一种由人工合成的阿片類药物，其主要特点为：具有很高的脂溶性，它的亲脂性是芬太尼的2倍左右，同时具有很强的亲和力，起效迅速，具有很强的镇痛效果，同时其的持续时间长。主要是用于手术前的麻醉，镇痛作用确切，镇静作用优于芬太尼，术中血流动力学稳定，呼吸抑制作用轻，而且起到满意的术后镇痛效果。
在患者全身麻醉后，患者会出现不同程度的认知功能障碍，对患者进行全身麻醉手术之后，患者发生认知功能障碍主要与患者的器官生理功能降低有关，特别与患者的脑代谢功能减弱和药效学以及药代学的变化等有关。参考文献
[1]赵高峰，潘飞鹏，秦凯.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究[J].国际医药卫生导报，2010，02：139.
[2]林丽，严俊，丁洁羽.瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2010，02：153-155.
[3]丁耀茂，林红，丁伟.舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响[J].现代医院，2010，03：28.