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摘要：目的：探讨中医药方治疗急性心包炎的辩证方法及疗效。方法：选取2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，针对临床治疗进行总结分析。结果22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗水饮内停证前患者心悸眩晕评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗痰热互结证前患者胸中憋闷痛评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。结论：中医疗法通过辨证论治，从证而治，从根本治疗急性心包炎有显著疗效，有效缓解患者的临床症状，临床值得推广应用。
关键词：急性心包炎；中医；辩证论治
【中图分类号】R542.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0466-01
急性心包炎是一个由心包炎症导致的综合征，特征为胸痛、心包摩擦音和一系列心电图的异常变化。急性心包炎最常见的病因包括特发性或病毒性心包炎、尿毒症、细菌感染、急性心肌梗死、与心脏手术有关的心包切开后、结核、肿瘤及创伤[1] 。所有类型的心包炎中男性均多于女性、成人多于儿童，所致病因的发生率按临床背景而不同，病毒性或特发性心包炎一般多见于门诊，而创伤、肿瘤或尿毒症性心包炎则在三级医院内更为常见。选取2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，总结临床中医辩证治疗方法分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，年龄最小者23岁，年龄最大者65岁，患者平均年龄55岁，患者临床表现符合下列标准，心前区痛：为最初出现的症状，呈尖锐性刺痛或闷痛，可放射到左肩和左臂等，可因咳嗽或呼吸而加剧。心包渗液增多时此症状明显，心脏压塞时可出现端坐呼吸，呼吸浅快，身体呈前倾位，可伴有发绀。心前区疼痛的同时可伴见原发病的症状，如发热、干咳、声音嘶哑、烦躁不安等。心包摩擦音为早期纤维蛋白性渗出时的重要体征，可持续数小时，数日或数周。
1.2方法 辨证治疗：（1）外邪犯肺证：[主证]发热，胸痛，胸闷，喘促，干咳，全身骨节酸痛，烦躁汗出，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或结代。[治法]清热宣肺。 [处方]银翘散加减。 连翘10g，金银花15g，淡竹叶10g，剂芥10g，牛蒡子10g，薄荷6g，桔梗6g，生甘草5g，淡豆豉10g，芦根30g，瓜蒌10g，前胡10g。（2）痰热互结证：[主证]胸中憋闷而痛，喘咳痰多而黄，不能平卧，烦躁不安，心悸气短，舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑数或沉滑。[治法]清热化痰，宽胸散结[2] 。[处方]柴胡陷胸汤加减。柴胡10g，黄芩10g，瓜蒌实30g，黄连6g，半夏10g，橘红6g，天南星6g，枳壳10g，茯苓10g，炙甘草6g，生姜10g。（3）心脉瘀阻证：[主证]心悸怔忡，胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩或结代。[治法]活血化瘀。[处方]失笑散加味。五灵脂10g，蒲黄10g，丹参15g，郁金10g，炒酸枣仁15g，茯神10g，炙甘草10g。 （4）水饮内停证： [主证]心悸眩晕，肢面浮肿，或见咳喘，不能平卧，或形寒肢冷，舌质淡胖，脉弦或沉细数。 [治法]振奋心阳，化气利水。 [处方]苓桂术甘汤加减。茯苓15g，桂枝10g，白术10g，葶苈子10g，五加皮10g，杏仁10g，炙甘草10g。
1.3 统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果
22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗水饮内停证前患者心悸眩晕评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗痰热互结证前患者胸中憋闷痛评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。
3讨论
中医认为本病多属“心痛”、“胸痹”、“痰饮”、“水肿”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心包络有关。水饮停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。
对急性心包炎的处理首先要明确是否需对与之有关的病因进行治疗，解除心脏压塞，多数急性心包积液经过一段时间或经治疗后可逐渐吸收、减少而消失[3] 。
本文通过中医药方辩证论治的方法治疗缩窄性心包炎临床效果显著，通过从外邪犯肺证、痰热互结证、心脉瘀阻证、水饮内停证等引起的病症如胸痛，胸闷，喘促，干咳，全身骨节酸痛，烦躁不安，心悸气短，舌质红等综合用药治疗，有效改善了患者的临床症状，本文主要研究了22例患者病例资料，22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.说明临床中医药方辩证论治治疗缩窄性心包炎临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 姜荣钦.中西医结合治疗急性心肌梗死32例.光明中医.2009，24（10）： 1957-1958.
[2] 郑丽，刘红旭 .当代名老中医治疗急性心肌梗死经验总结.北京中医.2007，26（04）： 221-223.
[3] 黄进，赵长鹰，朱晓峰.心痹与胃关系及治疗探讨.四川中医，2006，24（05）： 10-11.
关键词：急性心包炎；中医；辩证论治
【中图分类号】R542.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0466-01
急性心包炎是一个由心包炎症导致的综合征，特征为胸痛、心包摩擦音和一系列心电图的异常变化。急性心包炎最常见的病因包括特发性或病毒性心包炎、尿毒症、细菌感染、急性心肌梗死、与心脏手术有关的心包切开后、结核、肿瘤及创伤[1] 。所有类型的心包炎中男性均多于女性、成人多于儿童，所致病因的发生率按临床背景而不同，病毒性或特发性心包炎一般多见于门诊，而创伤、肿瘤或尿毒症性心包炎则在三级医院内更为常见。选取2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，总结临床中医辩证治疗方法分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，年龄最小者23岁，年龄最大者65岁，患者平均年龄55岁，患者临床表现符合下列标准，心前区痛：为最初出现的症状，呈尖锐性刺痛或闷痛，可放射到左肩和左臂等，可因咳嗽或呼吸而加剧。心包渗液增多时此症状明显，心脏压塞时可出现端坐呼吸，呼吸浅快，身体呈前倾位，可伴有发绀。心前区疼痛的同时可伴见原发病的症状，如发热、干咳、声音嘶哑、烦躁不安等。心包摩擦音为早期纤维蛋白性渗出时的重要体征，可持续数小时，数日或数周。
1.2方法 辨证治疗：（1）外邪犯肺证：[主证]发热，胸痛，胸闷，喘促，干咳，全身骨节酸痛，烦躁汗出，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或结代。[治法]清热宣肺。 [处方]银翘散加减。 连翘10g，金银花15g，淡竹叶10g，剂芥10g，牛蒡子10g，薄荷6g，桔梗6g，生甘草5g，淡豆豉10g，芦根30g，瓜蒌10g，前胡10g。（2）痰热互结证：[主证]胸中憋闷而痛，喘咳痰多而黄，不能平卧，烦躁不安，心悸气短，舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑数或沉滑。[治法]清热化痰，宽胸散结[2] 。[处方]柴胡陷胸汤加减。柴胡10g，黄芩10g，瓜蒌实30g，黄连6g，半夏10g，橘红6g，天南星6g，枳壳10g，茯苓10g，炙甘草6g，生姜10g。（3）心脉瘀阻证：[主证]心悸怔忡，胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩或结代。[治法]活血化瘀。[处方]失笑散加味。五灵脂10g，蒲黄10g，丹参15g，郁金10g，炒酸枣仁15g，茯神10g，炙甘草10g。 （4）水饮内停证： [主证]心悸眩晕，肢面浮肿，或见咳喘，不能平卧，或形寒肢冷，舌质淡胖，脉弦或沉细数。 [治法]振奋心阳，化气利水。 [处方]苓桂术甘汤加减。茯苓15g，桂枝10g，白术10g，葶苈子10g，五加皮10g，杏仁10g，炙甘草10g。
1.3 统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果
22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗水饮内停证前患者心悸眩晕评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗痰热互结证前患者胸中憋闷痛评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。
3讨论
中医认为本病多属“心痛”、“胸痹”、“痰饮”、“水肿”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心包络有关。水饮停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。
对急性心包炎的处理首先要明确是否需对与之有关的病因进行治疗，解除心脏压塞，多数急性心包积液经过一段时间或经治疗后可逐渐吸收、减少而消失[3] 。
本文通过中医药方辩证论治的方法治疗缩窄性心包炎临床效果显著，通过从外邪犯肺证、痰热互结证、心脉瘀阻证、水饮内停证等引起的病症如胸痛，胸闷，喘促，干咳，全身骨节酸痛，烦躁不安，心悸气短，舌质红等综合用药治疗，有效改善了患者的临床症状，本文主要研究了22例患者病例资料，22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估中医辨证论治疗水饮内停证后患者心悸眩晕评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗痰热互结证后患者胸中憋闷痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.说明临床中医药方辩证论治治疗缩窄性心包炎临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 姜荣钦.中西医结合治疗急性心肌梗死32例.光明中医.2009，24（10）： 1957-1958.
[2] 郑丽，刘红旭 .当代名老中医治疗急性心肌梗死经验总结.北京中医.2007，26（04）： 221-223.
[3] 黄进，赵长鹰，朱晓峰.心痹与胃关系及治疗探讨.四川中医，2006，24（05）： 10-11.