【摘 要】
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目的 探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像学资料.42例ACoA动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞32例,支架辅助弹簧圈栓塞10例;颅内血肿均采取保守治疗.术后影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像,并采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度;临床随访采用格拉斯哥预
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029
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目的 探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像学资料.42例ACoA动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞32例,支架辅助弹簧圈栓塞10例;颅内血肿均采取保守治疗.术后影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像,并采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度;临床随访采用格拉斯哥预后评级(GOS)(出院时)和改良Rankin量表评分(mRS)评估(6个月时).结果 42例ACoA动脉瘤栓塞术后即刻DSA显示,动脉瘤完全闭塞(Raymond Ⅰ级)21例(50.0％),近全闭塞(RaymondⅡ级)20例(47.6％),部分闭塞(RaymondⅢ级)1例(2.4％).总体并发症的发生率为9.5％ (4/42),包括1例支架辅助术后血栓栓塞性事件及3例迟发性脑缺血事件.术后复查头颅CT显示血肿均较前吸收,出院时GOS V级34例(80.9％),Ⅳ级7例(16.7％),Ⅲ级1例(2.4％),无死亡患者.42例患者中,36例(85.7％)接受DSA复查,复查的中位时间为6.5个月(4～12个月),其中Raymond Ⅰ级32例(88.9％),Ⅱ级4例(11.1％).1例动脉瘤复发,予以支架辅助弹簧圈再次栓塞治疗.术后6个月的临床随访显示,患者的预后良好(mRS 0～2分)率为97.6％ (41/42).结论 血管内治疗低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿安全有效,支架辅助栓塞并未增加并发症的发生风险,血肿经过栓塞后可吸收,但需大样本数据及长期随访进一步证实.
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