【摘 要】
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T细胞作为机体适应性免疫的主力军,可以攻击病原体感染细胞和肿瘤细胞,在维持机体稳态中发挥作用.其表面存在的T细胞受体(T cell receptor,TCR)能够识别主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)呈递的抗原多肽,并将抗原结合信号转换为胞内酪氨酸磷酸化信号,引发下游信号通路来激活T细胞.在临床上,T细胞受体工程化T细胞(T cell receptor-engineered T cell,TCR-T)疗法有望在实体瘤的治疗中取得突破.简要阐述T
【机 构】
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中国科学院分子细胞科学卓越创新中心,上海200031;国科大杭州高等研究院,浙江杭州310000;中国科学院分子细胞科学卓越创新中心,上海200031
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T细胞作为机体适应性免疫的主力军,可以攻击病原体感染细胞和肿瘤细胞,在维持机体稳态中发挥作用.其表面存在的T细胞受体(T cell receptor,TCR)能够识别主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)呈递的抗原多肽,并将抗原结合信号转换为胞内酪氨酸磷酸化信号,引发下游信号通路来激活T细胞.在临床上,T细胞受体工程化T细胞(T cell receptor-engineered T cell,TCR-T)疗法有望在实体瘤的治疗中取得突破.简要阐述TCR的信号转导机制及其与嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)的异同,以便更好地理解TCR-T的工作原理,从而为设计更好的T细胞治疗产品提出新的策略,以求其在实体瘤临床治疗中得到进一步应用.
其他文献
评价治疗措施有效性和安全性的观察性研究中常存在混杂因素影响,工具变量法是一种控制观察性研究未测量混杂因素的方法.本文将介绍工具变量方法的基本原理、前提假设,医学领域观察性研究常见的工具变量及其论文报告的原则,以进一步推广工具变量的应用以及提高该方法的报告质量,最终帮助研究者提高观察性研究的质量.
目的:人血白蛋白广泛用于心脏外科围手术期患者的综合管理中,但国内外缺乏相关指南及共识,课题组严格遵循指南制定规范,制定《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》,旨在促进人血白蛋白的合理使用.方法:项目专家组各位专家通过三轮德尔菲法完成本指南临床问题及结局指标的确定.结果:第一轮共有3个临床问题与14个结局指标达成共识,补充了 6个临床问题与1个结局指标;第三轮有10个临床问题与1个结局指标进一步达成共识.最终共有13个临床问题在本指南中必须形成推荐意见或说明(纳入),4个临床问题需根据证据质量与专家共识
1病例资料rn患者,女,56岁,身高160 cm,体重62kg,体重指数(BMI)24.22 kg·m-2;既往有云南白药外用过敏史.2019年12月4日因“发现面容改变10+年,伴头痛2+年”入院.患者14余年前发现血压升高,最高达189/111 mmHg,平素规律口服坎地沙坦4 mg qd,苯磺酸氨氯地平5 mg qd,琥珀酸美托洛尔片25 mg bid,血压控制可.2年余前无明显诱因出现头顶及前额部阵发性胀痛,伴头晕、视力下降、耳鸣、活动后呼吸困难,予以止痛等治疗后,症状未见缓解.1个月前患者头痛较
1病例资料rn患者男,51岁,体重64 kg.2020年12月16日3时35分因“转移性右下腹疼痛2天余,伴呕吐”入院.体检:T 36.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/60 mmHg;神志清楚,急性面容,自动体位;全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下结节、红疹及异常出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形;双侧眼睑、结膜、眼球、对光反射均正常;腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛.患者平素体健,否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史;否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史
通过参与1例肝移植术后先后出现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌致肺部感染和多耐药铜绿假单胞菌致血流感染患者的治疗过程,临床药师在权衡治疗矛盾基础上,结合相关指南和文献,在药物选择、用药疗程、剂量调整等方面针对性地给出调整抗菌药物治疗方案等用药建议,通过医嘱重整判定影响他克莫司血药浓度波动的药物因素或基因多态性因素,为优化方案提供依据.临床医生多次采纳了临床药师的建议,患者感染得到有效控制,他克莫司血药浓度达治疗窗,未出现急性排斥反应.临床药师可在耐多药菌抗感染治疗、基于血药浓度监测的治疗方案调整、特殊人群用药方案调
本文报道了临床药师通过参与1例疑似抗帕金森病药物撤药致恶性综合征患者的诊疗过程,结合患者的临床表现及检验指标,分析其意识障碍原因及发病机制,为抗帕金森病恶性综合征患者的临床鉴别提供经验参考.同时,通过查阅文献资料,参与药品不良反应治疗方案的讨论与制定,对癫痫的预防、经验性抗感染、是否启动抗凝治疗等多方面提供个体化用药建议,并进行药学监护.在药物治疗的过程中,临床药师不仅需要协助医生制定个体化治疗方案,还需具备甄别药品不良反应的能力,及时干预,降低药物风险.
1 病例资料rn患者男,55岁,体重52 kg,身高164 cm.2021年3月3日因“鼻咽恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移放疗后2年余”人院.既往病史:2018年6月17日患者因“右颈部包块”在外院行相关检查,病理提示鳞状细胞癌,考虑为转移性.6月20日至中国科学技术大学第一附属医院行PET/CT检查,提示左侧咽旁团块状、双侧颈部多发团块状、结节状氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)代谢异常增高灶,为高活性,结合病史考虑:肿瘤性病变(以淋巴瘤或咽旁恶性肿瘤伴多发颈部淋巴结转移可能性大).6月
目的:验证续配和服药依从性量表(ARMS)在中国老年2型糖尿病患者评估中的信效度,为我国老年慢性非传染性疾病患者用药依从性评估提供新工具.方法:以老年2型糖尿病住院患者为对象,采用ARMS量表中文版进行用药依从性评估,进一步采用因子分析法以及结构方程模型对量表的信效度进行验证及优化.结果:共309例患者接受访视评估,ARMS量表中文版体现出良好内部一致性信度(Cronbach\'s α=0.731)、重测信度(Spearnans rho=0.871)以及校标效度(Spearman\'srho=0.
1 病例资料rn患者,女,44岁,因自觉白带异常和子宫异常出血,2021年4月6日上午来院就诊.患者自述2019年6月曾患甲状腺恶性肿瘤而行甲状腺部分切除,术后长期每日按时服用左甲状腺素钠片100μg,定期复查甲功五项,指标正常,甲状腺功能控制良好.2021年3月确诊霉菌性阴道炎,用药后恢复正常,否认其他疾病.经腹部B超检查确诊子宫肌瘤(84 mm×rn47 mm).
肿瘤临床治疗手段日新月异,除临床手术、放射治疗、化学药物治疗和靶向药物治疗外,近年来肿瘤免疫疗法也显示出强大的抗肿瘤疗效,成为肿瘤临床研究的热点之一.基于最近对肿瘤突变抗原的深入研究,一些关键性肿瘤驱动突变抗原以及靶向这些抗原的T细胞得以发现.同时,这些肿瘤驱动突变抗原特异性T细胞高效诱导了抗肿瘤应答,提示了以T细胞-肿瘤驱动突变抗原识别为基础的T细胞受体工程化T细胞(T cell receptor-engineered T cells,TCR-T)肿瘤免疫疗法在肿瘤免疫治疗中的巨大潜力.对近年肿瘤驱动突