【摘 要】
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目的 探究关节镜下直接松解术联合肩袖修复术（RCR）治疗肩袖损伤（RCT）并发冻结肩患者的临床疗效。方法 收集2019-02-01-2022-06-30漯河市郾城区人民医院收治的RCT并发冻结肩患者68例，随机数字表法分为松解联合修复组（n=34）和单纯修复组（n=34）。单纯修复组在关节镜下单纯行RCR,松解联合修复组在关节镜下行直接松解术联合RCR。治疗前、治疗后1个月和3个月，采用视觉模拟评
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目的 探究关节镜下直接松解术联合肩袖修复术（RCR）治疗肩袖损伤（RCT）并发冻结肩患者的临床疗效。方法 收集2019-02-01-2022-06-30漯河市郾城区人民医院收治的RCT并发冻结肩患者68例，随机数字表法分为松解联合修复组（n=34）和单纯修复组（n=34）。单纯修复组在关节镜下单纯行RCR,松解联合修复组在关节镜下行直接松解术联合RCR。治疗前、治疗后1个月和3个月，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，美国肩肘外科评分（ASES）量表评估患者的肩关节功能，肌肉状况快速测定系统测量患者的肩关节（患肩）肌力情况、活动度，酶联免疫吸附法测定患者的血清炎性因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）],对比2组治疗效果。结果 松解联合修复组临床愈合率（97.06%）高于单纯修复组（61.76%）,差异有统计学意义，χ~2=12.952,P＜0.001;松解联合修复组术后1个月和术后3个月VAS评分分别为（2.53±0.79）分、（1.26±0.51）分，低于单纯修复组的（3.76±0.89）分、（2.35±0.60）分；术后1个月和术后3个月ASES评分分别为（74.53±6.04）分、（88.21±6.87）分，高于单纯修复组的（62.26±5.22）分、（71.06±5.73）分，重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为6.493和62.206,P值分别为0.003、＜0.001。松解联合修复组术后1个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为（5.28±0.43） kg、（6.31±0.44） kg、（7.66±0.40） kg,术后3个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为（6.72±0.51） kg、（7.03±0.58） kg、（8.16±0.52） kg,高于单纯修复组术后1个月（4.01±0.30） kg、（5.62±0.39） kg、（6.75±0.36） kg和术后3个月（5.34±0.36） kg、（6.32±0.42） kg、（7.03±0.43） kg,重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为862.684、11.615和69.105,均P＜0.001。松解联合修复组术后1个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为（133.26±11.47）°、（131.39±10.04）°、（41.08±2.25）°,术后3个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为（167.29±12.12）°、（164.54±13.87）°、（52.63±4.60）°,高于单纯修复组术后1个月（103.75±11.50）°、（98.72±7.31）°、（32.64±2.03）°和术后3个月（112.76±12.25）°、（123.17±10.63）°、（36.18±3.28）°,重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为96.770、103.635和152.836,均P＜0.001。松解联合修复组术后1个月血清GM-CSF、TNF-α、TGF-β1水平分别为（6.86±1.02） ng/L、（20.92±2.54）ng/L、（57.37±6.36） ng/mL,术后3个月血清GM-CSF、TNF-α、TGF-β1水平分别为（4.31±0.61） ng/L、（15.43±1.12） ng/L、（47.52±4.33） ng/mL,低于单纯修复组术后1个月（9.03±1.45） ng/L、（25.73±2.73） ng/L、（75.52±8.48） ng/mL和术后3个月（7.35±0.79） ng/L、（22.37±1.64） ng/L、（60.81±6.68）ng/mL,复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为18.957、72.444和24.052,均P＜0.001。结论 关节镜下行直接松解术联合RCR治疗RCT并发冻结肩患者可提高临床疗效，减轻疼痛和炎性反应，提升患肩的肩关节功能、活动度及肌力，促进患者康复。
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