通过Meta分析综合评价双相障碍患者氢质子磁共振波谱(1H-magneticresonance spectroscopy,1H-MRS)研究中相对定量指标谷氨酸的代谢水平。
方法检索Pubmed、Medline、Web of science、荷兰医学文摘数据库(excerpta medica database, EMBASE)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统(China biomedical literature service system,SinoMed)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据1990年1月至2016年6月公开发表的有关双相障碍1H-MRS研究的中英文文献,提取文献中双相障碍患者组和健康对照组谷氨酸(glutamate)、谷氨酸/肌酸(creatine)、谷氨酸复合物(glutamate/glutamine, Glx)及Glx/肌酸指标的测量数据,以Newcastle-Ottawa Scale(NOS)评价工具进行文献质量方法学评估。采用Review Manager 5.3及STATA12.0统计学软件对纳入文献的数据进行汇总分析。
结果共纳入27篇文献,均为英文文献。Meta分析结果显示,双相障碍组Glx(SMD:0.45, Z=2.39, P<0.05)及Glx/肌酸(SMD:0.50, Z=2.14, P<0.05)的标准均数差与健康对照组相比差异有统计学意义;而谷氨酸(SMD:0.14, Z=0.67, P>0.05)及谷氨酸/肌酸(SMD: 0.06, Z=0.28, P>0.05)的标准均数差与健康对照组相比差异无统计学意义。亚组分析显示,与健康对照组相比,Glx在双相障碍未用药组、成人组及非缓解期组明显升高。亚组各综合效应值之间比较,除Glx/肌酸指标在缓解期组高于非缓解期组外,其他谷氨酸代谢指标综合效应值在用药组低于未用药组、儿童青少年组低于成人组,缓解期组低于非缓解期组。
结论双相障碍患者Glx及Glx/肌酸水平较健康对照者明显升高,药物治疗后及缓解期谷氨酸代谢指标有降低趋势。