【摘 要】
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目的 观察心肺转流(CPB)中不同超滤量对心脏瓣膜替换术后乳酸水平和呼吸功能的影响.方法 60例择期心脏瓣膜替换术患者在CPB复温后进行常规和平衡超滤,根据平衡超滤量的不同均
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京市,100029
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目的 观察心肺转流(CPB)中不同超滤量对心脏瓣膜替换术后乳酸水平和呼吸功能的影响.方法 60例择期心脏瓣膜替换术患者在CPB复温后进行常规和平衡超滤,根据平衡超滤量的不同均分为三组:低容量超滤组(A组),超滤液量为30 ml/kg;中容量超滤组(B组),超滤液量为50 ml/kg;高容量超滤组(C组),超滤液量为70 ml/kg.分别于麻醉诱导后(T1)、超滤前(T2)、CPB停机时(T3)、术后6 h(T4)、24 h(T5)监测患者的乳酸浓度,并于T1～T4时监测肺功能.结果 CPB开始后患者血浆乳酸有所升高,T4时达到峰值(P<0.05);T3、T4时B、C组明显低于A组(P<0.05).T4时肺动态顺应性(CD)B、C组明显高于A组(P<0.05).与T1时比较,T3、T4时三组氧合指数(OI)升高、肺泡动脉氧分压差[PA-aDO2]降低,但差异无统计学意义.结论 中等容量平衡超滤(50 ml/kg)可降低瓣膜替换患者术后血浆乳酸浓度,改善术后通气功能,对瓣膜病患者术后肺功能恢复有一定促进作用.
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