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作者单位：475000 河南省开封市第一人民医院
通讯作者：王卫民
【摘要】 目的 探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 不稳定心绞痛患者95例，随机分为对照组（45例）和治疗组（50例）。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20 ml静脉滴注。2周后观察治疗前后心绞痛发作次数，心电图改善和硝酸盐类应用量。结果 治疗组不稳定心绞痛总有效率、心电图改善总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗下丹红注射液能明显提高不稳定心绞痛的疗效，且不良反应小。
【关键词】 丹红注射液； 不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，有增加心因性死亡和心肌梗死的危险，对其治疗有两个目的，即刻缓解心肌缺血和预防严重不良事件（即死亡或急性心肌梗死）。本科采用丹红注射液治疗不稳定心绞痛50例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年10月～2009年10月不稳定型心绞痛住院者95例，符合WHO关于不稳定心绞痛的诊断标准，随机分两组，对照组45例，男25例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄（60±5.4）岁。治疗组50例，男26例，女24例；年龄50～76岁，平均年龄（62±4.7）岁。所有患者均符合以下条件：入院前48 h内有典型心绞痛发作，且心电图存在相应ST-T改变，除外急性心肌梗死（AMI）及严重高血压及心肺肝肾功能不全和各种血液病。两组患者在性别、年龄、病情、心电图情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括口服他汀类，阿司匹林、β受体阻滞剂及ACEI、ARB类药物等，两组均给予硝酸甘油注射液或硝酸盐类口服，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组行冠脉介入治疗者21例，治疗组26例，两者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20 ml静脉滴注，1次/d。2周后记录患者的临床症状、血压、心率及硝酸酯类用量，入院时及治疗后检查心电图、血尿常规 、血脂、血糖及肝肾功能，观察药物的不良反应。
1.3 疗效评价 显效：心绞痛不再发作，心电图ST-T段完全改善，硝酸甘油消耗量减少>50%。有效：心绞痛发作次数减少>70%、心电图ST-T改善>50%，硝酸甘油消耗量减少30%～50%。无效：心电图ST-T无改善，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少均<30%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛比较，治疗组总有效率94%，明显优于对照组的77.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组心绞痛疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组心电图疗效比较，治疗组总有效率达80%，明显高于对照组的64.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组心电图疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 不良反应 治疗组患者用药有2例出现轻度恶心、腹胀，未影响治疗。两组未出现与药物相关的明显肝肾损害。
3 讨论
冠脉内易损粥样斑块、继发血栓形成是不稳定心绞痛的发生机制，炎症反应是导致结构性易损斑块向功能性易損斑块进展的重要环节。UA的治疗除了抗血小板、抗凝和抗动脉痉挛，增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外，还包括稳定斑块、阻止粥样硬化病变的发展。动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程，C反应蛋白是与动脉粥样硬化发生和发展有关的促炎因子，UA患者血清C反应蛋白在急性期明显增高。它能促进粥样斑块内巨噬细胞对内源性LDL的摄取，从而导致泡沫细胞的产生［1］，加速了动脉粥样硬化。因此，积极的药物治疗及PCI治疗可改善预后。
丹红为丹参、红花等提取物的中药注射液，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素等化学成分，均具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用。已有研究证明，丹红注射液短期干预治疗能降低患者血清hs-CRP、EF、Fg浓度与水平，从而可保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，从而起到阻止或减轻心绞痛的作用［2］。
本组资料显示，在UA治疗中，常规西医药物治疗及PCI治疗基础上，加用丹红注射液能有效的控制不稳定心绞痛的症状，改善心电图异常，具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用，从而缓解心肌缺血、预防严重不良事件发生，且不良反应小，是治疗不稳定心绞痛的安全有效措施。
参考文献
［1］ 邱立红，朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用.浙江医学，2004，26（4）：316.
［2］ 梅发光,张义勤，王忠良.丹红注射液对不稳定心绞痛患者血清超敏C反应蛋白的影响.实用心肺血管病杂志，2006，14（16），972-973.
（收稿日期：2011-04-25）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：王卫民
【摘要】 目的 探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 不稳定心绞痛患者95例，随机分为对照组（45例）和治疗组（50例）。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20 ml静脉滴注。2周后观察治疗前后心绞痛发作次数，心电图改善和硝酸盐类应用量。结果 治疗组不稳定心绞痛总有效率、心电图改善总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗下丹红注射液能明显提高不稳定心绞痛的疗效，且不良反应小。
【关键词】 丹红注射液； 不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，有增加心因性死亡和心肌梗死的危险，对其治疗有两个目的，即刻缓解心肌缺血和预防严重不良事件（即死亡或急性心肌梗死）。本科采用丹红注射液治疗不稳定心绞痛50例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年10月～2009年10月不稳定型心绞痛住院者95例，符合WHO关于不稳定心绞痛的诊断标准，随机分两组，对照组45例，男25例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄（60±5.4）岁。治疗组50例，男26例，女24例；年龄50～76岁，平均年龄（62±4.7）岁。所有患者均符合以下条件：入院前48 h内有典型心绞痛发作，且心电图存在相应ST-T改变，除外急性心肌梗死（AMI）及严重高血压及心肺肝肾功能不全和各种血液病。两组患者在性别、年龄、病情、心电图情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括口服他汀类，阿司匹林、β受体阻滞剂及ACEI、ARB类药物等，两组均给予硝酸甘油注射液或硝酸盐类口服，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组行冠脉介入治疗者21例，治疗组26例，两者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20 ml静脉滴注，1次/d。2周后记录患者的临床症状、血压、心率及硝酸酯类用量，入院时及治疗后检查心电图、血尿常规 、血脂、血糖及肝肾功能，观察药物的不良反应。
1.3 疗效评价 显效：心绞痛不再发作，心电图ST-T段完全改善，硝酸甘油消耗量减少>50%。有效：心绞痛发作次数减少>70%、心电图ST-T改善>50%，硝酸甘油消耗量减少30%～50%。无效：心电图ST-T无改善，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少均<30%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛比较，治疗组总有效率94%，明显优于对照组的77.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组心绞痛疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组心电图疗效比较，治疗组总有效率达80%，明显高于对照组的64.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组心电图疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 不良反应 治疗组患者用药有2例出现轻度恶心、腹胀，未影响治疗。两组未出现与药物相关的明显肝肾损害。
3 讨论
冠脉内易损粥样斑块、继发血栓形成是不稳定心绞痛的发生机制，炎症反应是导致结构性易损斑块向功能性易損斑块进展的重要环节。UA的治疗除了抗血小板、抗凝和抗动脉痉挛，增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外，还包括稳定斑块、阻止粥样硬化病变的发展。动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程，C反应蛋白是与动脉粥样硬化发生和发展有关的促炎因子，UA患者血清C反应蛋白在急性期明显增高。它能促进粥样斑块内巨噬细胞对内源性LDL的摄取，从而导致泡沫细胞的产生［1］，加速了动脉粥样硬化。因此，积极的药物治疗及PCI治疗可改善预后。
丹红为丹参、红花等提取物的中药注射液，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素等化学成分，均具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用。已有研究证明，丹红注射液短期干预治疗能降低患者血清hs-CRP、EF、Fg浓度与水平，从而可保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，从而起到阻止或减轻心绞痛的作用［2］。
本组资料显示，在UA治疗中，常规西医药物治疗及PCI治疗基础上，加用丹红注射液能有效的控制不稳定心绞痛的症状，改善心电图异常，具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用，从而缓解心肌缺血、预防严重不良事件发生，且不良反应小，是治疗不稳定心绞痛的安全有效措施。
参考文献
［1］ 邱立红，朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用.浙江医学，2004，26（4）：316.
［2］ 梅发光,张义勤，王忠良.丹红注射液对不稳定心绞痛患者血清超敏C反应蛋白的影响.实用心肺血管病杂志，2006，14（16），972-973.
（收稿日期：2011-04-25）
（本文编辑：王春芸）