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【摘要】目的：对慢性尿毒症血液透析患者中开展综合护理的效果进行探讨。方法：选择我院收治慢性尿毒症血液透析患者60例，随机划分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，进行两组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮的对比。结果：相对于对照组，观察组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮水平更高（P<0.05）。结论：临床中应当针对血液透析患者开展有效护理干预，其不仅能够提升护理服务质量，还能够使患者预后得到改善，值得进行推广。
【关键词】慢性尿毒症;血液透析;综合护理
在临床血液透析技术发展过程中，慢性尿毒症患者生活质量得到有效改善。但有研究认为，接受持续血液透析治疗的慢性尿毒症患者会出现一系列并发症，例如患者会出现血压异常、营养不良、不良心理等。为进一步提升慢性尿毒症血液透析患者生活质量，本文选择我院收治60例慢性尿毒症血液透析患者进行研究，对其中部分患者开展综合护理干预，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治慢性尿毒症血液透析患者60例，其中包括24例女、36例男，患者年龄范围25～80岁，平均（43.8±2.6）岁。将60例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括30例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 对照组接受常规护理，设定血液透析流量180～200毫升/分钟，然后将血液透析流量逐渐增加到220～260毫升/分钟。首次血液透析时间控制在2～2.5小时之间，并依据患者病情发展确定透析时间，同时采取相关措施预防血液透析中常见并发症。观察组在常规护理基础上接受综合护理干预，首先对患者心理方面问题进行评估，针对患者开展饮食护理、认知和行为方面护理、预防并发症护理、社会支持护理。①认知和行为方面护理：护理人员应当对尿毒症的发生、发展、预后、治疗进行全面介绍，帮助患者对自身疾病进行了解，进而树立治愈疾病的信心。同时还应当对临时置管的必要性、维护方法、过程、作用进行说明，采取必要措施保护患者血管。另外，还应当对血液透析的效果、原理进行介绍，将血液透析安全性和可能发生的不良反应告知患者。护理人员应当维护好血液透析间的秩序，将透析间温度和湿度控制在合理范围内，并避免无关人员进入。②饮食护理：慢性肾功能衰竭患者普遍存在营养不良、食欲差的问题，护理人员应当依据患者具体情况制定营养计划，引导患者增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物的摄入量。若患者尿液较少，则应当告知其少食用含钙、钠、磷的食物。为避免患者发生心血管并发症和水中毒，患者前后两次透析期间体质量增加量应当在干体质量5%以下。③社会支持系统护理：患者治疗效果与家属情绪、言行息息相关，护理人员应当引导患者家属多多支持患者，保证其能够在透析治疗过程中有效配合。另外社会支持也会对患者疾病进展产生影响，所以应当对和谐社会支持系统进行构建，为患者康复提供保障。④并发症护理：当前血液透析中仍有一定并发症存在，包括出血、低血压、呕吐等。实际中为减少并发症的发生，护理人员应当在血液透析前对可能出现的并发症进行介绍和说明，让患者形成合理的心理预期。血液透析过程中应当对患者体征情况进行严密监测，在并发症发生后立即进行有效处理。
1.3觀察指标 对患者并发症发生率进行统计，对患者血肌酐、血尿素氮水平进行对比。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
护理干预后，观察组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组组（P<0.05），见表1.
3讨论
慢性尿毒症是临床常见疾病，通常是肾衰竭进一步发展造成的，会严重影响患者的心理和生活质量。相关研究显示，临床中主要通过血液透析的方法进行尿毒症治疗，其能够增加患者生存时间，在当前临床实践中应用广泛。然而由于该疾病患者多迁延不愈、病情复杂，所以需要经历较长时间的治疗，这个过程中患者无法避免的存在焦虑、紧张、恐惧等身心改变。而这些负面情绪会对临床治疗效果产生影响，患者会因此而出现营养不良。在血液透析过程中慢性尿毒症患者还有可能出现血压波动，这样情况下患者心脑血管疾病的发生率就会大大提升，所以当前临床面临的重要课题之一就是有效避免治疗过程中出现的相关并发症。本研究中，相对于对照组，观察组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮水平更高（P<0.05）。综上所述，临床中应当针对血液透析患者开展有效护理干预，其不仅能够提升护理服务质量，还能够使患者预后得到改善，值得进行推广。
参考文献：
[1]余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015， （11）：1243-1245.
[2]朱建美.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的作用探讨[J].医药前沿，2016，6（14）： 232-233.
[3]刘志萍，张晓辉，丁宏宇等.综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（14）： 229- 230.
[4]夏圻芳，赵雪梅，杨雯雯等.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：163-164.
[5]王辉，王艳玲，管静等.老年尿毒症急性药物中毒患者行血液灌流和血液透析的护理[J].实用医药杂志，2009，26（5）：35-36.
[6]王莲凤，刘文娜，黄国玉等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的护理[J].山东医药，2006，46（16）：101.
【关键词】慢性尿毒症;血液透析;综合护理
在临床血液透析技术发展过程中，慢性尿毒症患者生活质量得到有效改善。但有研究认为，接受持续血液透析治疗的慢性尿毒症患者会出现一系列并发症，例如患者会出现血压异常、营养不良、不良心理等。为进一步提升慢性尿毒症血液透析患者生活质量，本文选择我院收治60例慢性尿毒症血液透析患者进行研究，对其中部分患者开展综合护理干预，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治慢性尿毒症血液透析患者60例，其中包括24例女、36例男，患者年龄范围25～80岁，平均（43.8±2.6）岁。将60例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括30例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 对照组接受常规护理，设定血液透析流量180～200毫升/分钟，然后将血液透析流量逐渐增加到220～260毫升/分钟。首次血液透析时间控制在2～2.5小时之间，并依据患者病情发展确定透析时间，同时采取相关措施预防血液透析中常见并发症。观察组在常规护理基础上接受综合护理干预，首先对患者心理方面问题进行评估，针对患者开展饮食护理、认知和行为方面护理、预防并发症护理、社会支持护理。①认知和行为方面护理：护理人员应当对尿毒症的发生、发展、预后、治疗进行全面介绍，帮助患者对自身疾病进行了解，进而树立治愈疾病的信心。同时还应当对临时置管的必要性、维护方法、过程、作用进行说明，采取必要措施保护患者血管。另外，还应当对血液透析的效果、原理进行介绍，将血液透析安全性和可能发生的不良反应告知患者。护理人员应当维护好血液透析间的秩序，将透析间温度和湿度控制在合理范围内，并避免无关人员进入。②饮食护理：慢性肾功能衰竭患者普遍存在营养不良、食欲差的问题，护理人员应当依据患者具体情况制定营养计划，引导患者增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物的摄入量。若患者尿液较少，则应当告知其少食用含钙、钠、磷的食物。为避免患者发生心血管并发症和水中毒，患者前后两次透析期间体质量增加量应当在干体质量5%以下。③社会支持系统护理：患者治疗效果与家属情绪、言行息息相关，护理人员应当引导患者家属多多支持患者，保证其能够在透析治疗过程中有效配合。另外社会支持也会对患者疾病进展产生影响，所以应当对和谐社会支持系统进行构建，为患者康复提供保障。④并发症护理：当前血液透析中仍有一定并发症存在，包括出血、低血压、呕吐等。实际中为减少并发症的发生，护理人员应当在血液透析前对可能出现的并发症进行介绍和说明，让患者形成合理的心理预期。血液透析过程中应当对患者体征情况进行严密监测，在并发症发生后立即进行有效处理。
1.3觀察指标 对患者并发症发生率进行统计，对患者血肌酐、血尿素氮水平进行对比。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
护理干预后，观察组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组组（P<0.05），见表1.
3讨论
慢性尿毒症是临床常见疾病，通常是肾衰竭进一步发展造成的，会严重影响患者的心理和生活质量。相关研究显示，临床中主要通过血液透析的方法进行尿毒症治疗，其能够增加患者生存时间，在当前临床实践中应用广泛。然而由于该疾病患者多迁延不愈、病情复杂，所以需要经历较长时间的治疗，这个过程中患者无法避免的存在焦虑、紧张、恐惧等身心改变。而这些负面情绪会对临床治疗效果产生影响，患者会因此而出现营养不良。在血液透析过程中慢性尿毒症患者还有可能出现血压波动，这样情况下患者心脑血管疾病的发生率就会大大提升，所以当前临床面临的重要课题之一就是有效避免治疗过程中出现的相关并发症。本研究中，相对于对照组，观察组并发症发生率、血肌酐、血尿素氮水平更高（P<0.05）。综上所述，临床中应当针对血液透析患者开展有效护理干预，其不仅能够提升护理服务质量，还能够使患者预后得到改善，值得进行推广。
参考文献：
[1]余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015， （11）：1243-1245.
[2]朱建美.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的作用探讨[J].医药前沿，2016，6（14）： 232-233.
[3]刘志萍，张晓辉，丁宏宇等.综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（14）： 229- 230.
[4]夏圻芳，赵雪梅，杨雯雯等.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：163-164.
[5]王辉，王艳玲，管静等.老年尿毒症急性药物中毒患者行血液灌流和血液透析的护理[J].实用医药杂志，2009，26（5）：35-36.
[6]王莲凤，刘文娜，黄国玉等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的护理[J].山东医药，2006，46（16）：101.