比较脉冲染料激光不同参数治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性。
方法回顾性分析2016年1月至2016年6月本院收治122例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。根据脉冲染料激光治疗脉宽与能量不同，分为0.45 ms-低能量组31例，0.45 ms-高能量组28例，1.5 ms-低能量组37例，1.5 ms-高能量组26例，间隔3～4周治疗1次，治疗前及治疗结束后采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕情况进行评分，采用VAS法对患者疼痛进行评分；治疗前及治疗12个月监测瘢痕部位血流，记录血流灌注量；记录治疗结束后3～6个月患者满意度，并计算满意率。
结果⑴0.45ms-低能量、0.45 ms-高能量、1.5 ms-低能量、1.5 ms-高能量四组治疗后VSS的评分明显低于各组治疗前(t＝11.3、9.0、14.1、12.7，P<0.05)，各组治疗后评分依次分别下降(5.8±1.1)分、(5.2±1.4)分，(4.1±0.8)分、(4.0±0.9)分，四组比较差异有统计学意义(F＝4.2，P<0.05)。除1.5 ms脉宽下，低能量与高能量治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)，其他治疗组两两比较治疗效果差异均有统计学意义(t＝7.29，4.81，6.91，5.11，4.74，P<0.05)。⑵0.45 ms-低能量、0.45 ms-高能量、1.5 ms-低能量、1.5 ms-高能量四组治疗后VAS评分明显低于各组治疗前(t＝7.1、5.2、4.1、6.6，P<0.05)；各组治疗后评分依次分别下降(3.9±1.3)分、(5.1±0.9)分，(3.5±0.6)分、(4.9±0.9)分，四组间比较差异有统计学意义(F＝8.8，P<0.05)。不论是0.45 ms或1.5 ms脉宽下，高能量组瘢痕疼痛程度改善较低能量组更多(t＝6.4，2.2，3.4，4.74，P<0.05)。⑶0.45 ms脉宽组瘢痕血流灌注明显下降。⑷四组患者满意度分别达82.3%，79.1%，84.5%，77.7%，四者间满意度评价差异无统计学意义(P>0.05)。
结论脉冲染料激光对增生性瘢痕的疗效非常确切，且推荐0.45 ms脉宽、低能量4～6 J/cm2的治疗参数，为瘢痕的防治、脉冲染料激光的应用提供了临床依据。