【摘 要】
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目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST，presepsin)对脓毒症早期诊断价值及预后意义。方法采用前瞻性研究方法，于2014年1月至2015年6月收集患者80例，根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例、非感染性系统性炎症反应综合征组(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)30例，同期选择25例健康查体者作为对照组；根据28
【机 构】
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目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST，presepsin)对脓毒症早期诊断价值及预后意义。
方法采用前瞻性研究方法，于2014年1月至2015年6月收集患者80例，根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例、非感染性系统性炎症反应综合征组(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)30例，同期选择25例健康查体者作为对照组；根据28 d预后将脓毒症组分为生存组35例和死亡组15例。入院第1、3、7天晨时取血，动态观察血清presepsin、降钙素原(procalciton，PCT)、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(soluble myeloid cells expressing triggering receptor-1，sTREM-1)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和白介素-6(interleukin 6，IL-6)水平。
结果(1)脓毒症组患者入院第1天血清presepsin高于SIRS组及对照组[912.0(563.5, 1514.8) pg/mLvs.462.0(334.0，556.0) pg/mL vs.120.0(70.2，320.1) pg/mL，P<0.05]；(2)第1天presepsin的ROC曲线下面积(AUC)高于PCT、sTREM-1、CRP、IL-6，当其截断值为672.5 pg/mL时，其诊断脓毒症的敏感度为80% ，特异度为96.7%，presepsin、PCT和sTREM-1三个指标联测明显诊断效能提高；(3)生存组随着病情好转，血清presepsin、PCT、sTREM-1和IL-6逐渐下降至正常水平，均低于同时点死亡组(P<0.05)，上述指标在死亡组无显著下降趋势(P>0.05)；(4) presepsin预测脓毒症结局的AUC高于PCT、sTREM-1，presepsin、PCT和sTREM-1三个指标联测明显提高预后判断能力。
结论血清presepsin是脓毒症早期诊断的一个较好指标，其敏感度和特异度高于其他炎性指标，与疾病严重程度相关，与PCT和sTREM-1联测能够提高脓毒症早期诊断和和死亡风险预测。
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