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【摘要】目的：探讨对中风患者实施中医辨证护理的效果。方法：选取中风患者76例为研究对象，分成对照组和观察组各38例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予中医辨证护理，比较两组的护理满意度。结果：观察组满意度为92.11%高于对照组71.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对中风患者实施中医辨证护理，可提高护理满意度。
【关键词】 中风；中医辨证；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0132-02
中风具有较高发病率、死亡率、复发率、致残率等特点，表现为猝然昏迷、口舌歪斜、语言不利、半身不遂等，是目前威胁老年人生命健康的疾病之一[1]。中风给老年患者的生活带来严重的不便，尤其是半身不遂患者生活基本无法自理，时刻离不开家人的照顾。由于导致中风的病因很多，除了必要的临床治疗外，科学周到的护理也会达到事半功倍的效果。为了研究不同护理措施对患者在治疗期间及出院后的护理满意度，笔者对76例中风患者不同的中医护理体会进行总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1至2013年12月经MBI或CT检查确诊为中风的76例患者为研究对象。所有患者经头颅CT检查证实患者为脑梗死、神经肌肉性病变，无意识障碍及一侧肢体偏瘫。将患者分成两组，每组38例。观察组：男性18例，女性20例，年龄48～68岁，平均年龄为（57±3.52）岁，根据中医辨证分型有肝阳暴亢型12例、痰热腑实型10例、风痰阻络型9例、气虚血瘀型7例。对照组：男性16例，女性22例，年龄46～70岁，平均年龄为（56±2.2）岁，其中肝阳暴亢型10例、痰热腑实型11例、风痰阻络型10例、气虚血虚型7例。两组患者的年龄、性别及疾病类型相对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予药物脑脉复原汤（黄精、杜仲、五加皮、赤芍、菊花、石菖蒲、黄连、海藻、红花、胆星、白附子各10g，水蛭、寄生、丹参、葛根、茯苓、地龙各15g，灵芝、全蝎各6g，黄芪20g，川穹12g，青皮9g，珍珠3g，白花蛇1条）加减治疗，使用方法：水煎成500毫升，早晚两次服下，每日1剂。在此治疗基础上分别给予两组不同护理并对所有患者随访调查一年以上。
对照组给予常规护理：①神色观察护理：根据患者目光、面色、言语及意识的观察来判断其病情逆顺，从而预测患者的安危进行护理，有呼吸困难者可用呼吸中枢兴奋剂，对于中脏腑的闭热患者，可给予安宫牛黄丸，保持大便通畅；②经络施护：遵医嘱间断吸氧，注意氧气管道畅通，绝对卧床休息；③瘫痪护理：每天观察患者的瘫痪情况，一些脑血栓患者在中风发病初期瘫痪并不严重，注意患肢血液循环、经常按摩鼓励患者适当运动，以恢复机体功能。
观察组在对照组的护理基础上实施中医辨证护理：①饮食护理：肝阳暴亢者，饮食宜清淡甘寒，嘱咐患者多饮菊花茶、绿豆汤，多进食芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等新鲜果蔬，忌食羊肉、狗肉、葱、韭菜等；痰热腑实者，饮食以清热化痰、润燥为主，嘱咐患者多饮水、蜂蜜水或果汁，多食绿豆、冬瓜、梨等清淡凉爽食物，忌食蒜、葱、韭菜、辣椒、羊肉、鸡肉等；风痰阻络者，饮食以祛风、化痰、通络为主，指导患者多食桃、梨等新鲜水果；气虚血瘀者，饮食宜益气、健脾通络，嘱咐患者多进食莲子粥、山药苡仁粥、冬瓜、木耳等。②环境护理：肝阳暴亢者，要保持病房安静、清洁、空气新鲜，避免噪声和外界刺激，防止患者突然发病；痰热腑实者，病房内温度不宜太高，衣服不宜太厚，防止冷风直吹患者；风痰阻络者，保持病房内安静、整洁，使患者能够更好的卧床休息；气虚血瘀者，保持病房内温度适宜，避风，随时给患者擦汗，定时更换衣被。③运动护理：肝阳暴亢者心烦易躁，不宜剧烈运动，适合做一些简单柔和的肢体运动；痰热腑实者不宜户外运动，可以在护理人员或家属的协助下，做简单的肢体康复训练；风痰阻络者伴有头晕症状，护理人员需嘱咐其静卧，以免突然摔倒；气虚血瘀者为了疏通经络、消除肿胀，应嘱咐患者尽量运动，但注意负荷。④出院指导：嘱咐患者及其家属按照住院期间的肢体康复注意事项进行一些简单的运动，并且多和患者进行语言交流；对卧床的病人需要定时给予翻身，经常换洗被褥，保持衣物干燥等。另外，家属要根据患者所表现出来的消极情绪进行及时排解，保持患者乐观向上的生活态度。
1.3 满意度评定[2] 评定两组患者及其家属的护理满意度，包括护理人员的工作责任感、服务态度、操作熟练、术后护理、出院指导五项内容，每项20分。得分≥90 分，为满意；70～89分为较满意；<70 分为不满意；满意度=（满意+较满意）/总数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
中医认为邪乘虚人中经络，从而导致气血痹阻，引起体内肌肉筋脉失去濡养，痰湿素盛，形盛气衰，外风引动痰湿，痹阻脉络，最终引起中风。如果能够及时发现，快速就医诊治，患者恢复几率就越大。辨证护理是中医护理上的重要手段，从中风患者的病因、病情发展等方面进行个性化的护理。实践证明，与常规护理相比，能够提高患者的语言表达和肢体行动能力，实现中风患者的基本生活自理能力，从而改善患者的生活质量，促进其早日康复[3]。另外，对中风患者实施科学全面的中医辨证护理，在一定程度上还可以促进护患关系的和谐，增进护患人员的心灵交流，提高护理满意度。本研究中，觀察组实施中医辨证护理，护理满意度高于对照组。
综上所述，良好的中医辨证护理措施可以有效地提升患者的护理满意度，值得临床推广。但目前我国的中医辨证护理模式尚不完善，如中西护理的巧妙结合等，这就需要广大护理人员在日后的工作中不断探索、不断实践、不断总结，打破固有思维，勇于创新，从而建立更加科学全面的中医辨证护理模式，为中风患者的临床治疗提供最佳的护理方法，促进患者早日康复。
参考文献
[1]赵霞.168例中风患者的中医护理[J].实用中医内科杂志，2012，26（9）：83.
[2]辛兵.老年中风患者的中医辨证护理体会[J].临床医药文献杂志，2014，1（10）：1813.
[3]周玲.78例脑中风并发热反应的护理[J].中华全科医学，2013，11（8）：73.
（收稿日期：2015.06.28）
【关键词】 中风；中医辨证；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0132-02
中风具有较高发病率、死亡率、复发率、致残率等特点，表现为猝然昏迷、口舌歪斜、语言不利、半身不遂等，是目前威胁老年人生命健康的疾病之一[1]。中风给老年患者的生活带来严重的不便，尤其是半身不遂患者生活基本无法自理，时刻离不开家人的照顾。由于导致中风的病因很多，除了必要的临床治疗外，科学周到的护理也会达到事半功倍的效果。为了研究不同护理措施对患者在治疗期间及出院后的护理满意度，笔者对76例中风患者不同的中医护理体会进行总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1至2013年12月经MBI或CT检查确诊为中风的76例患者为研究对象。所有患者经头颅CT检查证实患者为脑梗死、神经肌肉性病变，无意识障碍及一侧肢体偏瘫。将患者分成两组，每组38例。观察组：男性18例，女性20例，年龄48～68岁，平均年龄为（57±3.52）岁，根据中医辨证分型有肝阳暴亢型12例、痰热腑实型10例、风痰阻络型9例、气虚血瘀型7例。对照组：男性16例，女性22例，年龄46～70岁，平均年龄为（56±2.2）岁，其中肝阳暴亢型10例、痰热腑实型11例、风痰阻络型10例、气虚血虚型7例。两组患者的年龄、性别及疾病类型相对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予药物脑脉复原汤（黄精、杜仲、五加皮、赤芍、菊花、石菖蒲、黄连、海藻、红花、胆星、白附子各10g，水蛭、寄生、丹参、葛根、茯苓、地龙各15g，灵芝、全蝎各6g，黄芪20g，川穹12g，青皮9g，珍珠3g，白花蛇1条）加减治疗，使用方法：水煎成500毫升，早晚两次服下，每日1剂。在此治疗基础上分别给予两组不同护理并对所有患者随访调查一年以上。
对照组给予常规护理：①神色观察护理：根据患者目光、面色、言语及意识的观察来判断其病情逆顺，从而预测患者的安危进行护理，有呼吸困难者可用呼吸中枢兴奋剂，对于中脏腑的闭热患者，可给予安宫牛黄丸，保持大便通畅；②经络施护：遵医嘱间断吸氧，注意氧气管道畅通，绝对卧床休息；③瘫痪护理：每天观察患者的瘫痪情况，一些脑血栓患者在中风发病初期瘫痪并不严重，注意患肢血液循环、经常按摩鼓励患者适当运动，以恢复机体功能。
观察组在对照组的护理基础上实施中医辨证护理：①饮食护理：肝阳暴亢者，饮食宜清淡甘寒，嘱咐患者多饮菊花茶、绿豆汤，多进食芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等新鲜果蔬，忌食羊肉、狗肉、葱、韭菜等；痰热腑实者，饮食以清热化痰、润燥为主，嘱咐患者多饮水、蜂蜜水或果汁，多食绿豆、冬瓜、梨等清淡凉爽食物，忌食蒜、葱、韭菜、辣椒、羊肉、鸡肉等；风痰阻络者，饮食以祛风、化痰、通络为主，指导患者多食桃、梨等新鲜水果；气虚血瘀者，饮食宜益气、健脾通络，嘱咐患者多进食莲子粥、山药苡仁粥、冬瓜、木耳等。②环境护理：肝阳暴亢者，要保持病房安静、清洁、空气新鲜，避免噪声和外界刺激，防止患者突然发病；痰热腑实者，病房内温度不宜太高，衣服不宜太厚，防止冷风直吹患者；风痰阻络者，保持病房内安静、整洁，使患者能够更好的卧床休息；气虚血瘀者，保持病房内温度适宜，避风，随时给患者擦汗，定时更换衣被。③运动护理：肝阳暴亢者心烦易躁，不宜剧烈运动，适合做一些简单柔和的肢体运动；痰热腑实者不宜户外运动，可以在护理人员或家属的协助下，做简单的肢体康复训练；风痰阻络者伴有头晕症状，护理人员需嘱咐其静卧，以免突然摔倒；气虚血瘀者为了疏通经络、消除肿胀，应嘱咐患者尽量运动，但注意负荷。④出院指导：嘱咐患者及其家属按照住院期间的肢体康复注意事项进行一些简单的运动，并且多和患者进行语言交流；对卧床的病人需要定时给予翻身，经常换洗被褥，保持衣物干燥等。另外，家属要根据患者所表现出来的消极情绪进行及时排解，保持患者乐观向上的生活态度。
1.3 满意度评定[2] 评定两组患者及其家属的护理满意度，包括护理人员的工作责任感、服务态度、操作熟练、术后护理、出院指导五项内容，每项20分。得分≥90 分，为满意；70～89分为较满意；<70 分为不满意；满意度=（满意+较满意）/总数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
中医认为邪乘虚人中经络，从而导致气血痹阻，引起体内肌肉筋脉失去濡养，痰湿素盛，形盛气衰，外风引动痰湿，痹阻脉络，最终引起中风。如果能够及时发现，快速就医诊治，患者恢复几率就越大。辨证护理是中医护理上的重要手段，从中风患者的病因、病情发展等方面进行个性化的护理。实践证明，与常规护理相比，能够提高患者的语言表达和肢体行动能力，实现中风患者的基本生活自理能力，从而改善患者的生活质量，促进其早日康复[3]。另外，对中风患者实施科学全面的中医辨证护理，在一定程度上还可以促进护患关系的和谐，增进护患人员的心灵交流，提高护理满意度。本研究中，觀察组实施中医辨证护理，护理满意度高于对照组。
综上所述，良好的中医辨证护理措施可以有效地提升患者的护理满意度，值得临床推广。但目前我国的中医辨证护理模式尚不完善，如中西护理的巧妙结合等，这就需要广大护理人员在日后的工作中不断探索、不断实践、不断总结，打破固有思维，勇于创新，从而建立更加科学全面的中医辨证护理模式，为中风患者的临床治疗提供最佳的护理方法，促进患者早日康复。
参考文献
[1]赵霞.168例中风患者的中医护理[J].实用中医内科杂志，2012，26（9）：83.
[2]辛兵.老年中风患者的中医辨证护理体会[J].临床医药文献杂志，2014，1（10）：1813.
[3]周玲.78例脑中风并发热反应的护理[J].中华全科医学，2013，11（8）：73.
（收稿日期：2015.06.28）