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【摘要】 目的 探讨护士长走动式管理在呼吸与危重症医学科护理管理的应用。方法 采用随机抽样的方法，护理部主任每周至少询问20个患者，片区护士长每天至少询问5个患者，病房护士长至少询问5个患者。结果 通过开展护士长走动式管理患者满意度大幅度提高、减少护理纠纷、护士专业价值得到体现、保障病人安全。结论 护士长走动式管理，及时解决患者问题和护士工作情况，弥补护理管理漏洞，形成护理管理的互动模式。
【关键词】 护士长；走动式管理；效果
护士长走动式管理是指护士长深入病房，了解情况、发现问题，现场及时解决问题的一种方法。其本质是一种和谐的非正式沟通的氛围。护士长走动式管理是护理部综合管理的动态管理形式，管理的最终目的是服务于患者、服务于社会[1]。运用此方法深化“三好一满意”打造行业品牌。我院在优质护理服务工作中不断改革护理管理模式，充分利用时间深入病房，以获得更直接的病房信息、患者情况及护士感受，了解患者真实需求。自2011年7月在全院实施“走动式管理”以来，细化了护理工作，使护理质量有了明显的提高，现报告如下。
1 走动式管理实施措施
自2011年7月在呼吸与危重症医学科开展了护士长走动式管理，即护理部主任、片区护士长、病房护士长及护士工作前移。采用随机抽样的方法，护理部主任每周至少询问20个患者，片区护士长每天至少询问5个患者，病房护士长至少询问5个患者（以新病人及危重症病人为主），深入病房进行调查，根据实际回答填写相应号码：①知道；②不知道；③满意；④较满意；⑤一般；⑥不满意；⑦是；⑧不是⑨基础护理根据护理病情打“√”“×”填入“优质护理服务走动式管理登记本”，护理综合质量考核扣分情况与护理人员绩效挂钩。具体内容如下：
1.1 走动式管理调查患者内容 ①级别护理；②您知道自己所住病房为优质服务病房吗；③您能叫出所在床位的负责护士吗；④您是否了解住院注意事项及有关规章制度；⑤您了解自身疾病，主要用药、相关检查知识吗；⑥护士巡视病房情况让您满意吗；⑦当有呼叫时护士是否及时到来；⑧您对护士的技术操作是否及时到来；⑨您对护士的技术操作是否满意；⑩护士给您做的饮食指导是否满意；○11手术前后或特殊检查前后护士是否给您讲注意事项；○12当您上洗手间需要帮助时，护理人员能提供帮助吗；○13您认为五美护士是谁；○14您对护理工作整体满意吗；○15患者对护理工作的意见及建议。
1.2 走动式管理调查护士内容 ①能说出所负责病人姓名、年龄、诊断、饮食；②掌握所负责病人主要病情、治疗及健康教育；③掌握专科疾病护理知识及常见护理问题处理、特殊用药剂量、方法、浓度、时间，使用期间有观察、有记录；④药物过敏者有明显标识符合规范；⑤告知手术前后注意事项。
1.3 基础护理服务情况 ①整理床单位；②面部清洁、梳头、床上擦浴；③口腔护理；④需要时会阴冲洗、床上使用便器；⑤协助进食进水；⑥协助患者有效咳嗽咳痰；⑦协助翻身卧位舒适；⑧压疮预防及护理；⑨需要时失禁护理；⑩留置尿管护理；○11需要时协助更衣；○12床上洗头、擦浴。
2 效 果
2.1 患者及家属满意度有了大幅度提高 护理管理者经常下病房了解患者的感受和对医务人员工作的反馈，及时了解患者的需求及不满，进行现场办公，发扬优点，改正缺点，通过全方位连续的高质量护理服务，患者的需要得到满足，使得患者对护理工作更为放心，同时感受到护士就在身边，体会到护士的辛苦，肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，开展走动式管理，病人满意度从95.2%提高到98.4%。
2.2 护士专业价值得到体现 通过对患者全方位、开展个性化指导，护士能与患者进行积极有效的沟通，保障了患者安全，提高了医疗质量和效率，护士的专业知识得到提升，得到患者的认可，病人受益，护士们更受益，护士从病人由痛苦变得充满希望的笑容中体现了自身的价值，护士的学习主动性提高，另外，调查结果与绩效考核挂钩，提高了护士工作的主动性和积极性。
2.3 减少护理纠纷 开展走动式管理，使护理行为更加规范服务，更加优良，使病人和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，领导对病人的重视，促进了护患间的理解，使病人对医院的医疗护理、各项检查和收费项目等放心，使我科护理纠纷和病人投诉消灭在萌芽状态，从去年来病人对护理投诉和纠纷为零。
3 结 论
3.1 走动式管理是不定期检查 是看得见的现场管理护理部主任、片区护士长和护士长通过不定期检查对科室护理工作质量进行检查，了解护士掌握工作程度和完成情况，指出改进意见，必要时进行示范教学。对于科室存在的共性问题、重点问题侧重讲评，护士深信护理管理者会随时到自己身边来，从他律逐渐转变成自律，增强了工作中的自律性和操作中的规范性，及时解决患者问题和护士工作情况，通过走动式管理，各项护理质量均显着提高。护理部、片区护士长长期下临床，也协助和促进了护士长的管理工作。
3.2 走动式管理有与医院护理质控互补的作用 走动式管理是一种经常性的管理活动，弥补正式管理的不足，正式的管理透过行政体系逐级上传下达容易生成滤过作用以及缺乏完整性的缺点，在经过层层转达之后，不是原意尽失，就是上情没有下达或下情没有上达。另外，通过正式管理渠道收集的讯息，缺乏实际情景的辅助，不易让主管做正确的判断，往往会失去解决问题的先机。通过护士长走动式管理，深入实际，管理者能第一时间掌握第一手资料，好的经验便于推广，存在的问题又能消灭于萌芽状态，管理者更能提高管理决策的科学性和正确性。没有走动式管理，护理管理者很难及时发现和及时解决问题。
3.3 走动式管理有利于护士对护理质控标准的认识 管理人员注重什么，护理人员就会关注什么，因为他们认为管理人员经常重复关注的事情就是护理工作中最重要的事情[2]。在走动式管理中，会发现一些不良工作行为或收集到一些负面信息，护理管理者就可以妥善处理负面信息，积极肯定改进后好的一面，给护士鼓励，指出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，通过把发现的问题与护士直接沟通，提高护士对全面质量管理的重视程度和认知度，调动其督促、检查的积极性，以不断提高护理质量。
参考文献
[1] 孔秋寒.护理服务模式转变对护理质量的影响[J].中国卫生事业管理，2004，20（2）：85.
[2] 袁影.现代医院工作中的“走动式管理”思路[J].医学信息，2010（1）：89-90.
【关键词】 护士长；走动式管理；效果
护士长走动式管理是指护士长深入病房，了解情况、发现问题，现场及时解决问题的一种方法。其本质是一种和谐的非正式沟通的氛围。护士长走动式管理是护理部综合管理的动态管理形式，管理的最终目的是服务于患者、服务于社会[1]。运用此方法深化“三好一满意”打造行业品牌。我院在优质护理服务工作中不断改革护理管理模式，充分利用时间深入病房，以获得更直接的病房信息、患者情况及护士感受，了解患者真实需求。自2011年7月在全院实施“走动式管理”以来，细化了护理工作，使护理质量有了明显的提高，现报告如下。
1 走动式管理实施措施
自2011年7月在呼吸与危重症医学科开展了护士长走动式管理，即护理部主任、片区护士长、病房护士长及护士工作前移。采用随机抽样的方法，护理部主任每周至少询问20个患者，片区护士长每天至少询问5个患者，病房护士长至少询问5个患者（以新病人及危重症病人为主），深入病房进行调查，根据实际回答填写相应号码：①知道；②不知道；③满意；④较满意；⑤一般；⑥不满意；⑦是；⑧不是⑨基础护理根据护理病情打“√”“×”填入“优质护理服务走动式管理登记本”，护理综合质量考核扣分情况与护理人员绩效挂钩。具体内容如下：
1.1 走动式管理调查患者内容 ①级别护理；②您知道自己所住病房为优质服务病房吗；③您能叫出所在床位的负责护士吗；④您是否了解住院注意事项及有关规章制度；⑤您了解自身疾病，主要用药、相关检查知识吗；⑥护士巡视病房情况让您满意吗；⑦当有呼叫时护士是否及时到来；⑧您对护士的技术操作是否及时到来；⑨您对护士的技术操作是否满意；⑩护士给您做的饮食指导是否满意；○11手术前后或特殊检查前后护士是否给您讲注意事项；○12当您上洗手间需要帮助时，护理人员能提供帮助吗；○13您认为五美护士是谁；○14您对护理工作整体满意吗；○15患者对护理工作的意见及建议。
1.2 走动式管理调查护士内容 ①能说出所负责病人姓名、年龄、诊断、饮食；②掌握所负责病人主要病情、治疗及健康教育；③掌握专科疾病护理知识及常见护理问题处理、特殊用药剂量、方法、浓度、时间，使用期间有观察、有记录；④药物过敏者有明显标识符合规范；⑤告知手术前后注意事项。
1.3 基础护理服务情况 ①整理床单位；②面部清洁、梳头、床上擦浴；③口腔护理；④需要时会阴冲洗、床上使用便器；⑤协助进食进水；⑥协助患者有效咳嗽咳痰；⑦协助翻身卧位舒适；⑧压疮预防及护理；⑨需要时失禁护理；⑩留置尿管护理；○11需要时协助更衣；○12床上洗头、擦浴。
2 效 果
2.1 患者及家属满意度有了大幅度提高 护理管理者经常下病房了解患者的感受和对医务人员工作的反馈，及时了解患者的需求及不满，进行现场办公，发扬优点，改正缺点，通过全方位连续的高质量护理服务，患者的需要得到满足，使得患者对护理工作更为放心，同时感受到护士就在身边，体会到护士的辛苦，肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，开展走动式管理，病人满意度从95.2%提高到98.4%。
2.2 护士专业价值得到体现 通过对患者全方位、开展个性化指导，护士能与患者进行积极有效的沟通，保障了患者安全，提高了医疗质量和效率，护士的专业知识得到提升，得到患者的认可，病人受益，护士们更受益，护士从病人由痛苦变得充满希望的笑容中体现了自身的价值，护士的学习主动性提高，另外，调查结果与绩效考核挂钩，提高了护士工作的主动性和积极性。
2.3 减少护理纠纷 开展走动式管理，使护理行为更加规范服务，更加优良，使病人和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，领导对病人的重视，促进了护患间的理解，使病人对医院的医疗护理、各项检查和收费项目等放心，使我科护理纠纷和病人投诉消灭在萌芽状态，从去年来病人对护理投诉和纠纷为零。
3 结 论
3.1 走动式管理是不定期检查 是看得见的现场管理护理部主任、片区护士长和护士长通过不定期检查对科室护理工作质量进行检查，了解护士掌握工作程度和完成情况，指出改进意见，必要时进行示范教学。对于科室存在的共性问题、重点问题侧重讲评，护士深信护理管理者会随时到自己身边来，从他律逐渐转变成自律，增强了工作中的自律性和操作中的规范性，及时解决患者问题和护士工作情况，通过走动式管理，各项护理质量均显着提高。护理部、片区护士长长期下临床，也协助和促进了护士长的管理工作。
3.2 走动式管理有与医院护理质控互补的作用 走动式管理是一种经常性的管理活动，弥补正式管理的不足，正式的管理透过行政体系逐级上传下达容易生成滤过作用以及缺乏完整性的缺点，在经过层层转达之后，不是原意尽失，就是上情没有下达或下情没有上达。另外，通过正式管理渠道收集的讯息，缺乏实际情景的辅助，不易让主管做正确的判断，往往会失去解决问题的先机。通过护士长走动式管理，深入实际，管理者能第一时间掌握第一手资料，好的经验便于推广，存在的问题又能消灭于萌芽状态，管理者更能提高管理决策的科学性和正确性。没有走动式管理，护理管理者很难及时发现和及时解决问题。
3.3 走动式管理有利于护士对护理质控标准的认识 管理人员注重什么，护理人员就会关注什么，因为他们认为管理人员经常重复关注的事情就是护理工作中最重要的事情[2]。在走动式管理中，会发现一些不良工作行为或收集到一些负面信息，护理管理者就可以妥善处理负面信息，积极肯定改进后好的一面，给护士鼓励，指出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，通过把发现的问题与护士直接沟通，提高护士对全面质量管理的重视程度和认知度，调动其督促、检查的积极性，以不断提高护理质量。
参考文献
[1] 孔秋寒.护理服务模式转变对护理质量的影响[J].中国卫生事业管理，2004，20（2）：85.
[2] 袁影.现代医院工作中的“走动式管理”思路[J].医学信息，2010（1）：89-90.