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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.038
冠心病是指心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病。在这种疾病的发展过程中，心脏血管变得狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺氧、缺血甚至坏死，因此被称为冠心病。也正是由于人体器官随着年龄的增长而衰退，所以冠心病作为一种危害极大的疾病广泛存在于中老年人中。随着器官功能的退化，人体的承受能力变得脆弱。冠心病就像一颗定时炸弹牢牢地绑在这些人身上，随时爆炸的后果是难以想象的，但在临床上也有治疗冠心病的有效方法，即药物治疗和支架植入。但经过一些手术治疗和药物治疗后，患者不能完全康复，需要长期服药。同时，要注意养成良好的生活习惯，慢慢治疗冠心病，在冠心病治疗过程中正确的护理不可缺少。
1 环境保护
良好的环境有利于患者的精神愉快、心情舒畅、还能增加患者的食欲，还要注意室内空气清新、温湿度适宜、光线充足、干净整洁。
2 状态观察与精神护理
密切观察病情变化，及时发现和处理。冠心病患者最容易在夜间发作。除常规观察病情外，夜间应密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、嘴唇等的变化。冠心病患者的精神状态应谨慎调整，避免过度兴奋、愤怒或过度思考，保持心情舒畅，防止外界的不良刺激。
3 生活护理
遵循冠心病患者的饮食原则，注意饮食的调整，培养其良好的饮食习惯，调整合理的饮食结构。烟酒及辛辣食物刺激性很强，所以冠心病患者要戒烟戒酒，也不应该在任何时候过饿或过饱，尤其是在睡觉前。同时，应引导患者做适当的运动，逐步锻炼身体的适应能力，并应在晚上早些休息，保持充足的睡眠。
3.1控制总热量：冠心病患者在饮食时应控制总热量的摄入。不应该吃太多的食物。如果吃得太多，所摄入食物不能被身体吸收和消化。往往会以脂肪的形式储存在体内，这会给心脏造成负担。此外，脂肪过多会导致心脑血管疾病的严重程度增加，影响血管壁的弹性。
3.2控制脂肪摄入的质量和数量。许多研究证明，长期摄入大量脂肪是动物动脉硬化的主要原因。脂肪质量对血脂的影响较大。饱和脂肪酸可以增加血液胆固醇，而多不饱和脂肪酸可以降低血液胆固醇。一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸（P：s：m）的比例为1：1：1。同时还要注意，膳食胆固醇含量对体内脂质代谢有一定影响，应适当控制。
3.3控制糖的摄入量。碳水化合物是人体热能的主要来源。摄入过多的碳水化合物（在中国人的饮食结构中，即主食过多）会导致热量“超载”。在体内，碳水化合物也能转化为脂肪，引起肥胖，并增加血脂，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。在美国和加拿大，糖的消耗量占每日热能的15%至20%，冠心病的发病率远高于其他国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物特别是糖的总摄入量，一般不宜超过总热量的10%。
3.4适当增加膳食纤维摄入量。膳食纤维能吸收胆固醇，防止胆固醇被人体吸收，促进粪便中胆酸的排出，减少体内胆固醇的生成，从而降低血液胆固醇。因此，在冠心病的防治中，应该补充足够的膳食纤维。
3.5提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血胆固醇;还能改善冠状循环，保护血管壁。烟酸能扩张外周血管，预防血栓形成，降低血液中甘油三酯的含量。维生素E具有抗氧化作用，能防止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌，改善心肌缺氧，预防血栓形成。
3.6保证必要的无机盐和微量元素的供应。碘能抑制肠道对胆固醇的吸收，降低血管壁胆固醇，从而延缓或阻止动脉粥样硬化的发展。常吃海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病的发病率。饮食中的钙、镁、钾、钠、铜和铬也与冠心病有关。
4 心理护理
4.1遇到麻烦时患者首先要做到保持冷静。冠心病患者往往脾气暴躁，容易发怒得罪他人。所以患者需要时刻提醒自己要冷静和有耐心。这是冠心病的心理治疗方法之一。
4.2同时，冠心病患者还需要做到遇事想得开，放得下。太过精确，凡事求全，往往会导致自我孤立，从而产生精神压力，损害心脏。冠心病患者应注意时刻保持淡定，对子女、金钱、名誉、地位和自身疾病要乐观和释怀。
4.3要宽容。宽恕他人不仅能给自己带来安宁，而且有利于冠心病的康复，赢得友谊，保持人际和谐。
4.4掌握一套体育锻炼和心理调适的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、心灵放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身的康复能力。
冠心病是常见的心血管疾病，在老年群体中较为多发，但是老年人往往对于护理方面意识较差，所掌握的知识较少，所以应引起其家属和医院方面的重视，积极向老年人科普冠心病护理知识，使其积极配合治疗，从而取得更好的治疗效果。
5 有规律的运动
体育锻炼可以每天都有一定量的体育活动，增强免疫力，不仅可以增加能量消耗，调节身体的能量平衡，防止肥胖，还可以促进心血管功能，增加心肌收缩力，降低血管张力，使冠状动脉扩张，降低高血压，能起到很好的预防冠心病的效果。
6 预防高血压
由于高血压是冠心病的独立危险因素，且高血压与冠心病的关系是因果关系，定期测量血压，如果血压处于百分位数的上限，应给予健康指导，包括控制体重、体育锻炼、改善饮食结构、减少盐摄入量和增加钙摄入量。
7 降低血脂
高的血脂会很容易导致心血管类疾病，多食用降脂类食品有助于减少心肌梗死以及中风的概率，同时，也有助于防止血栓的形成。一项降低胆固醇预防冠心病的临床试验表明，胆固醇的降低与冠心病死亡率和总死亡率降低有明显关系。长期保持理想的胆固醇水平，可以预防冠心病的发生或减缓冠心病。因此，应广泛开展健康宣传，防止人们血脂升高。告诉群众要知道自己的胆固醇值，这样才能根据自己的胆固醇水平在生活中采取正确的措施。在饮食结构上，要保持传统的低脂、绿色蔬菜和蛋白丰富的饮食习惯，改变低蛋白、低钙、高盐的饮食。人群总胆固醇水平应控制在5.2mmol/L（200mg/L）以下。慢性稳定型心绞痛患者及时只是出现轻到中度LDL-C升高，建议可控制目标是将LDL-C水平降至<100mg，应在医生的指导下采取药物和非药物两种降血脂措施。
8 防止吸烟的危害
吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素。曾有研究发现，吸烟者患上心血管疾病的风险更大。对有其他易患的来说，吸煙对冠心病的死亡率和致残率有协同作用。
冠心病是指心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病。在这种疾病的发展过程中，心脏血管变得狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺氧、缺血甚至坏死，因此被称为冠心病。也正是由于人体器官随着年龄的增长而衰退，所以冠心病作为一种危害极大的疾病广泛存在于中老年人中。随着器官功能的退化，人体的承受能力变得脆弱。冠心病就像一颗定时炸弹牢牢地绑在这些人身上，随时爆炸的后果是难以想象的，但在临床上也有治疗冠心病的有效方法，即药物治疗和支架植入。但经过一些手术治疗和药物治疗后，患者不能完全康复，需要长期服药。同时，要注意养成良好的生活习惯，慢慢治疗冠心病，在冠心病治疗过程中正确的护理不可缺少。
1 环境保护
良好的环境有利于患者的精神愉快、心情舒畅、还能增加患者的食欲，还要注意室内空气清新、温湿度适宜、光线充足、干净整洁。
2 状态观察与精神护理
密切观察病情变化，及时发现和处理。冠心病患者最容易在夜间发作。除常规观察病情外，夜间应密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、嘴唇等的变化。冠心病患者的精神状态应谨慎调整，避免过度兴奋、愤怒或过度思考，保持心情舒畅，防止外界的不良刺激。
3 生活护理
遵循冠心病患者的饮食原则，注意饮食的调整，培养其良好的饮食习惯，调整合理的饮食结构。烟酒及辛辣食物刺激性很强，所以冠心病患者要戒烟戒酒，也不应该在任何时候过饿或过饱，尤其是在睡觉前。同时，应引导患者做适当的运动，逐步锻炼身体的适应能力，并应在晚上早些休息，保持充足的睡眠。
3.1控制总热量：冠心病患者在饮食时应控制总热量的摄入。不应该吃太多的食物。如果吃得太多，所摄入食物不能被身体吸收和消化。往往会以脂肪的形式储存在体内，这会给心脏造成负担。此外，脂肪过多会导致心脑血管疾病的严重程度增加，影响血管壁的弹性。
3.2控制脂肪摄入的质量和数量。许多研究证明，长期摄入大量脂肪是动物动脉硬化的主要原因。脂肪质量对血脂的影响较大。饱和脂肪酸可以增加血液胆固醇，而多不饱和脂肪酸可以降低血液胆固醇。一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸（P：s：m）的比例为1：1：1。同时还要注意，膳食胆固醇含量对体内脂质代谢有一定影响，应适当控制。
3.3控制糖的摄入量。碳水化合物是人体热能的主要来源。摄入过多的碳水化合物（在中国人的饮食结构中，即主食过多）会导致热量“超载”。在体内，碳水化合物也能转化为脂肪，引起肥胖，并增加血脂，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。在美国和加拿大，糖的消耗量占每日热能的15%至20%，冠心病的发病率远高于其他国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物特别是糖的总摄入量，一般不宜超过总热量的10%。
3.4适当增加膳食纤维摄入量。膳食纤维能吸收胆固醇，防止胆固醇被人体吸收，促进粪便中胆酸的排出，减少体内胆固醇的生成，从而降低血液胆固醇。因此，在冠心病的防治中，应该补充足够的膳食纤维。
3.5提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血胆固醇;还能改善冠状循环，保护血管壁。烟酸能扩张外周血管，预防血栓形成，降低血液中甘油三酯的含量。维生素E具有抗氧化作用，能防止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌，改善心肌缺氧，预防血栓形成。
3.6保证必要的无机盐和微量元素的供应。碘能抑制肠道对胆固醇的吸收，降低血管壁胆固醇，从而延缓或阻止动脉粥样硬化的发展。常吃海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病的发病率。饮食中的钙、镁、钾、钠、铜和铬也与冠心病有关。
4 心理护理
4.1遇到麻烦时患者首先要做到保持冷静。冠心病患者往往脾气暴躁，容易发怒得罪他人。所以患者需要时刻提醒自己要冷静和有耐心。这是冠心病的心理治疗方法之一。
4.2同时，冠心病患者还需要做到遇事想得开，放得下。太过精确，凡事求全，往往会导致自我孤立，从而产生精神压力，损害心脏。冠心病患者应注意时刻保持淡定，对子女、金钱、名誉、地位和自身疾病要乐观和释怀。
4.3要宽容。宽恕他人不仅能给自己带来安宁，而且有利于冠心病的康复，赢得友谊，保持人际和谐。
4.4掌握一套体育锻炼和心理调适的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、心灵放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身的康复能力。
冠心病是常见的心血管疾病，在老年群体中较为多发，但是老年人往往对于护理方面意识较差，所掌握的知识较少，所以应引起其家属和医院方面的重视，积极向老年人科普冠心病护理知识，使其积极配合治疗，从而取得更好的治疗效果。
5 有规律的运动
体育锻炼可以每天都有一定量的体育活动，增强免疫力，不仅可以增加能量消耗，调节身体的能量平衡，防止肥胖，还可以促进心血管功能，增加心肌收缩力，降低血管张力，使冠状动脉扩张，降低高血压，能起到很好的预防冠心病的效果。
6 预防高血压
由于高血压是冠心病的独立危险因素，且高血压与冠心病的关系是因果关系，定期测量血压，如果血压处于百分位数的上限，应给予健康指导，包括控制体重、体育锻炼、改善饮食结构、减少盐摄入量和增加钙摄入量。
7 降低血脂
高的血脂会很容易导致心血管类疾病，多食用降脂类食品有助于减少心肌梗死以及中风的概率，同时，也有助于防止血栓的形成。一项降低胆固醇预防冠心病的临床试验表明，胆固醇的降低与冠心病死亡率和总死亡率降低有明显关系。长期保持理想的胆固醇水平，可以预防冠心病的发生或减缓冠心病。因此，应广泛开展健康宣传，防止人们血脂升高。告诉群众要知道自己的胆固醇值，这样才能根据自己的胆固醇水平在生活中采取正确的措施。在饮食结构上，要保持传统的低脂、绿色蔬菜和蛋白丰富的饮食习惯，改变低蛋白、低钙、高盐的饮食。人群总胆固醇水平应控制在5.2mmol/L（200mg/L）以下。慢性稳定型心绞痛患者及时只是出现轻到中度LDL-C升高，建议可控制目标是将LDL-C水平降至<100mg，应在医生的指导下采取药物和非药物两种降血脂措施。
8 防止吸烟的危害
吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素。曾有研究发现，吸烟者患上心血管疾病的风险更大。对有其他易患的来说，吸煙对冠心病的死亡率和致残率有协同作用。