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【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0827-01
1 病例摘要
患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510 ），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。
接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃ ，精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
患儿按照国家免疫程序在满6个月时接种第三剂乙肝疫苗，接种人员在接种前体检患儿无接种禁忌症，并进行书面告知，患儿父亲在预防接种接种通知单上签名同意后接种，接种过程符合《预防接种工作规范》，接种人员资质合格，疫苗由市疾病预防控制中心逐级供应，疫苗的储存、运输均符合《疫苗储存和运输工作规范》要求，与患儿同批乙肝疫苗当天全镇共接种了29人次，除患儿外其余儿童均无类似反应。患儿既往已经接种了2针次的乙肝疫苗、1次卡介苗、口服3次脊灰疫苗、3次无细胞百白破，均无疫苗不良反应发生。
2 讨论
幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，宝宝首先是持续3～4天发高烧，体温在39～40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。有类似感冒症状，但并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感。。
幼儿急疹是较常见的预防接种偶合症之一，因本病绝大多数患儿都有突发性高热，幼儿急疹好发于5个月～8个月婴儿，以持续高热，伴枕后、耳后淋巴结肿大，热退疹出为主要临床特征，1 极易与疫苗接种后发热混淆。因此，接种人员要多学习儿科疾病知识，多增加临床经验，接种后家长及接种人员要严密观察，发现病情后要早期、及时治疗和诊断，出现偶合反应这种情况，家长往往不理解，认为是接种疫苗所致，情绪复杂，波动很大。接种人员要做好耐心交流和沟通工作，让家长明白偶合反应是接种儿童正处于某种疾病的潜伏期和前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果關系，纯属巧合，即无论接种与否，这种疾病都将发生。让家长及时配合临床大夫的治疗，早期规范接受治疗，不要延误孩子的病情，接种人员要对家长详细解释，让家长正确对待预防接种，消除对疫苗接种的误解，并进行正确调查诊断处理。
参考文献：
[1] 《基层医学论坛》2012年 第35期 唐海生 施巧玲
1 病例摘要
患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510 ），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。
接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃ ，精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
患儿按照国家免疫程序在满6个月时接种第三剂乙肝疫苗，接种人员在接种前体检患儿无接种禁忌症，并进行书面告知，患儿父亲在预防接种接种通知单上签名同意后接种，接种过程符合《预防接种工作规范》，接种人员资质合格，疫苗由市疾病预防控制中心逐级供应，疫苗的储存、运输均符合《疫苗储存和运输工作规范》要求，与患儿同批乙肝疫苗当天全镇共接种了29人次，除患儿外其余儿童均无类似反应。患儿既往已经接种了2针次的乙肝疫苗、1次卡介苗、口服3次脊灰疫苗、3次无细胞百白破，均无疫苗不良反应发生。
2 讨论
幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，宝宝首先是持续3～4天发高烧，体温在39～40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。有类似感冒症状，但并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感。。
幼儿急疹是较常见的预防接种偶合症之一，因本病绝大多数患儿都有突发性高热，幼儿急疹好发于5个月～8个月婴儿，以持续高热，伴枕后、耳后淋巴结肿大，热退疹出为主要临床特征，1 极易与疫苗接种后发热混淆。因此，接种人员要多学习儿科疾病知识，多增加临床经验，接种后家长及接种人员要严密观察，发现病情后要早期、及时治疗和诊断，出现偶合反应这种情况，家长往往不理解，认为是接种疫苗所致，情绪复杂，波动很大。接种人员要做好耐心交流和沟通工作，让家长明白偶合反应是接种儿童正处于某种疾病的潜伏期和前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果關系，纯属巧合，即无论接种与否，这种疾病都将发生。让家长及时配合临床大夫的治疗，早期规范接受治疗，不要延误孩子的病情，接种人员要对家长详细解释，让家长正确对待预防接种，消除对疫苗接种的误解，并进行正确调查诊断处理。
参考文献：
[1] 《基层医学论坛》2012年 第35期 唐海生 施巧玲