摘要目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切系统与传统开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用。方法：对156例189处乳腺良性肿块在超声引导下进行麦默通微创旋切术（观察组），另选择同期行传统开放手术的102例121处乳腺良性肿块作为对照组。结果：两组的乳腺肿块均完整切除。观察组的手术时间、术后瘫痕大小、术后乳房变形均明显少于对照组（P<0.05）。两组并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后超声随访3～12个月，均未发现乳腺内残留病灶。结论：麦默通微创切除乳腺良性肿块同样安全、效果确切，同时具有微创、术后美观的优点。是年轻女性，特别是多发性乳腺肿块患者首选的治疗方法。
　　关键词麦默通乳腺良性肿块微创开放
　　微创手术，是近年来医学领域新兴的一种治疗手段，具有定位准确、伤口小、术中出血量少、住院时间短和患者恢复快的特点，已广泛应用于外科治疗中。乳腺肿块是女性常见疾病，微创手术是治疗方法之一。麦默通是美国强生公司生产的真空辅助活检系统，在超声引导或钼靶下，通过真空辅助高速旋切设备，主要用于乳腺肿块的微创治疗或活检。2010年5月～2011年5月对156例189处乳腺良性肿块进行超声引导下麦默通微创旋切术，并选择同期的102例121处乳腺良性肿块行传统开放手术作比较，现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年5月～2011年5月收治行麦默通微创旋切术的156例189处乳腺良胜肿块患者（观察组），均系女性，年龄18～52岁（36.5±5.4岁），平均37.6岁；肿块直径0.6～3.0cm，平均2.2±0.4cm。另选择同期行传统开放手术的102例121处乳腺良性肿块作为对照组，均系女性，年龄17～59岁（37.1±5.8歲），平均38.0岁；肿块直径0.8～3.0cm，平均1.9±0.5cm，两组的性别、年龄、肿块大小比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。所有患者术前均行乳腺彩超检查，入选标准为良性肿块且直径<3.0cm，排除标准为乳腺癌或诊断不明确的患者。
　　治疗方法：观察组：术前准备详细为患者讲解手术的相关流程和注意事项并检查血常规、出凝血时间等，做好皮肤准备，严格掌握适应证和禁忌证。备好一次性旋切刀、弹力绷带及病检容器等。术中操作患者取仰卧位，患侧上肢外展上举，充分暴露手术部位。先用B超全面探查乳腺以确定肿块的部位、大小和数量并进行标记。铺消毒巾后，用1%利多卡因（20ml）+肾上腺素（2～4滴）局部麻醉穿刺点、穿刺针道及肿块基底部、肿块表面。选择乳房外侧隐蔽处或乳晕，以尖刀片做约2mm切口，将麦默通处于定位状态，在超声引导下，将G穿刺针插入乳腺组织或乳腺后间隙到达肿块基底部，确认穿刺针凹槽位于肿块正后方，调节麦默通至采样模式，对病灶旋切，直至超声确定肿块已被完全切除。标记不同部位取出的病理组织，待肿块完全切除后，常规送冰冻病理检查。创腔内注入少量生理盐水后，将系统处于抽吸状态后吸净空腔内液体，拔出穿刺针。切口采用生物蛋自胶进行胶合后，用纱布压迫10～15分钟，弹力绷带加压包扎24～48小时。术后1个月、3个月、6个月、12个月进行复查。对照组：按传统开放乳腺肿块切除术进行手术切除。