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目的
评价小切口前外侧入路腰椎椎间融合术(mini-open anterolateral lumbar interbody fusion,MO-ALLIF)应用于腰椎翻修手术的疗效和安全性。
方法回顾性分析2013年4月至2016年4月在单中心17例应用MO-ALLIF进行腰椎翻修手术患者的病历资料,男7例,女10例;年龄41~65岁,平均(53.9±7.2)岁。L4,5 11例, L3,4 4例, L5S1 5例;单节段14例,双节段3例。翻修原因:内植入物(cage)移位2例,假关节形成3例,邻近节段椎间盘突出再发6例,同节段椎间盘突出复发6例。临床表现主要为腰痛和腿痛。统计手术时间、术中出血量和围手术期并发症,临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学参数评估采用融合率、腰椎前凸角、手术节段椎间隙高度、椎间孔高度和沉降情况。
结果手术时间为56~114 min,平均(74.0±15.5)min;术中出血量为83~180 ml,平均(122.4±28.8)ml。随访时间12~48个月,平均(22.7±8.6)个月。术后各随访时间点的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善。术后各随访时间点的腰椎前凸角、手术节段椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善。末次随访时所有患者均获得牢固融合,无融合器移位。术中1例患者发生腹膜撕裂,经修补后无不适。
结论MO-ALLIF具有手术创伤小、入路相关并发症少等优点,术后能恢复腰椎前凸角、椎间隙高度和椎间孔高度,近期临床效果满意,可安全、有效地应用于部分患者的腰椎翻修手术,但远期疗效有待于进一步随访观察。