【摘 要】
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背景 既往研究显示红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)作为一项血常规指标能够反映体内的炎症状态,而全身慢性炎症状态在高血压靶器官损伤中扮演重要角色.目的 探讨高龄高血压患者RDW与靶器官损伤的关系.方法 选取2016年1月- 2019年12月解放军总医院第二医学中心心内科就诊的80岁以上高血压患者,根据其RDW四分位间距水平进行分组,13.97％为第4组,比较四组患者血常规指标、血生化指标、超声心动图参数及颈动脉超声参数.采用Pearson相关分析确
【机 构】
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解放军总医院第二医学中心 心内科,北京 100853;复旦大学附属华东医院 心内科,上海 200040
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背景 既往研究显示红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)作为一项血常规指标能够反映体内的炎症状态,而全身慢性炎症状态在高血压靶器官损伤中扮演重要角色.目的 探讨高龄高血压患者RDW与靶器官损伤的关系.方法 选取2016年1月- 2019年12月解放军总医院第二医学中心心内科就诊的80岁以上高血压患者,根据其RDW四分位间距水平进行分组,13.97％为第4组,比较四组患者血常规指标、血生化指标、超声心动图参数及颈动脉超声参数.采用Pearson相关分析确定RDW与心室肥厚、心脏功能、肾功能的关系.结果 RDW水平较高患者的年龄、三酰甘油及肌酐水平均偏高,估算肾小球滤过率水平偏低(P均<0.05);随着RDW水平升高,室间隔厚度及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)增加,左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)也随之增加(P均<0.05);四组左心室肥厚发生率分别为6.45％、16.00％、16.83％和23.71％,发生率显著增加(Pfor trend=0.013);RDW水平高的患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,左心室缩短分数也随之降低(P均0.05);进一步相关分析显示RDW水平与LVPWT(r=0.684,P<0.001)、LVMI呈显著正相关(r=0.623,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.218,P<0.001),与前白蛋白水平呈负相关(r=-0.537,P<0.001).RDW水平预测左心室肥厚发生的ROC曲线下面积为0.633(95％ CI:0.553 ～ 0.708,P=0.001).不同水平RDW患者颈动脉斑块发生率分别为57.1％、67.7％、76.6％和79.1％(Pfor trend=0.008).结论 高龄高血压患者随着RDW水平升高,颈动脉斑块发生率增加,心脏收缩功能减退,心室肥厚发生率增加,营养状态变差,监测RDW水平对于筛查靶器官损伤的高危患者有一定意义.
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