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政府主导还是市场化运营？对于县级公立医院改革的操刀者来说，这是一个绕不过去的思考题，更是不能回避的实践课题。上世纪80年代末至90年代初，在“建设靠国家，吃饭靠自己”的大背景下，中国医改向市场化方向进军，县级公立医院也逐渐淹没在这一次浪潮中，公益性几近丧失。2003年“非典”爆发，公立医院的公益属性再次凸显，“政府主导派”也由此占了上风。然而长期累积下来的趋利机制、随新农合突然释放的就医需求、有限的县级财政，使县级公立医院改革步履维艰，负责兜底的医保、农合基金也面临崩盘的压力。随着第二批县级公立医院改革试