【摘 要】
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目的:观察四种麻醉方法对老年行下腹部及下肢手术患者儿茶酚胺及心血管反应的影响,探讨适宜的麻醉方法.方法:48例择期行下腹部及下肢手术的老年患者,随机分为硬膜外组(EA组)
【机 构】
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湖南师范大学附属湘东医院,湖南,醴陵,412200
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目的:观察四种麻醉方法对老年行下腹部及下肢手术患者儿茶酚胺及心血管反应的影响,探讨适宜的麻醉方法.方法:48例择期行下腹部及下肢手术的老年患者,随机分为硬膜外组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)、气管插管全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组),每组12例.分别测定麻醉前、麻醉后15min、手术45min和手术后15min各时点血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,同时监测血压(BP)和心率(HR). 结果:GA组手术45min血浆E和NE明显增加(P＜0.05),手术后15min仍未恢复(P＜0.05).手术45min和手术后15min血浆E、NE组间比较有显著性差异(P＜0.05).血浆NE在GA组明显高于EA组和CSEA组;血浆E水平GA组明显高于CSEA组(P＜0.05),手术45min也明显高于GEA组(P＜0.05).组内比较,GA组各时点间MAP和HR具有显著性差异,手术后15min较麻醉前明显增加(P＜0.05),其余各组组内两两比较无显著性差异.组间比较,手术后15minMAP与HR具有显著性差异,GA组明显高于CSEA组(P＜0.05),其余各组组间两两比较无显著性差异.结论:不同麻醉方法在影响应激反应方面有所不同.老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择应根据病情、麻醉条件注意权衡选用.
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