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【摘 要】目的：探讨抗生素联合中药保留灌肠及耳穴压豆治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法： 选择2011年3月-2014年3月在我院治疗的90例盆腔炎性疾病患者，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组单纯用抗生素，治疗组在抗生素的基础上加中药保留灌肠及耳穴压豆。结果：治疗组总有效93.33%，对照组总有效80.0%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药保留灌肠及耳穴压豆治疗慢性盆腔炎的效果显著，值得临床应用。
【关键词】中药保留灌肠 ；耳穴压豆 ；盆腔炎性疾病；疗效观察
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3606-01
盆腔炎性疾病是（PID）是指女性上生殖道及其周围组织的炎性改变，包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。主要症状为下腹痛，肛门坠胀，发热、阴道分泌物增多，轻者无症状或症状轻微，严重者可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏，若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状。此病好发于性生活频繁或性乱者，产后，术后等，盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗、可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。近年来，由于不洁性生活史及各种宫腔操作增多，发病率有有所上升，单纯用抗生素治疗效果不佳，我院自2011年起在抗生素的基础上加中药保留灌肠及耳穴压豆治疗盆腔炎，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 90例病人均由为我科2011年3月-2014年3月的住院病人，全部符合盆腔炎的诊断标准。在征得患者同意的基础上将90例盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组年龄26～54（平均36）岁；病程5天～7个月，。对照组年龄23～56（平均35）岁；病程3天～14个月。两组在年龄、病程、文化程度、婚姻状况、孕产史等方面比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ：
1.2.1 症状 一侧或双侧下腹痛或下腹部及腰骶部坠胀，乏力，常在月经前后、性交后或者劳累后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多。
1.2.2 妇科检查 ①子宫内膜炎：子宫增大，宮体饱满，压痛；②子宫输卵管炎：子宫一侧或双侧增厚或增粗，轻度或中度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或双侧触及囊性肿物，活动受限，可有压痛；③盆腔结缔组织炎：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，子宫一侧或双侧片状增厚、压痛，宫颈举痛，或宫底韧带触痛。
1.2.3 B超检查 盆腔间隙积液，炎性包块，可协助诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组：在药物敏感试验结果未出来之前，先给予广谱抗生素如青霉素及氨基糖甙类药物静滴加抗厌氧菌类药物治疗，药敏结果出来后可适当更换敏感药物，连用7日。
1.3.2 治疗组：除了上述抗生素静滴外，结合中药保留灌肠，及耳穴压豆活血化瘀，行气之法治疗，中药灌肠方剂如下：蒲公英30g，金银花30g，红藤30g，败酱草30g，鱼腥草30g，丹参15g，三棱15g，莪术15g，加水1000毫升，浓煎至100毫升，保留灌肠，每晚一次，每次200毫升。耳穴压豆：取子宫，卵巢，内分泌，肾上腺，交感，盆腔相对应的耳穴，用饱满的王不留行敷贴固定，每次贴压一侧耳穴，两耳轮换，3日一换，留置期间，每日每穴按压4-6次，每次每穴按压2-3分钟，方法简单易行。
1.4 疗效判定标准：1.治愈：临床症状，体征消失，妇检子宫，附件区均无压痛，各项实验室检查指标均正常。2.有效：下腹痛，腰酸痛明显好转，附件包块缩小，妇检子宫，附件区压痛明显减轻。3.无效：治疗前后症状，体征及影像学检查均无明显改变。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果：两组临床疗效比较 治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
盆腔炎性疾病指在经期，产后，宫腔操作后机体免疫力减弱，各种病原菌经生殖道入侵引起盆腔生殖器，盆腔周围结缔组织，盆腔腹膜等发生炎性改变。由于妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收较慢，反复发作，引起不孕不育。国外有报道显示有一次盆腔感染发作史的妇女，21%将发生不孕，随着盆腔炎发作次数增加，其发生率也随之上升[2]。西医治疗以应用抗生素为主，其疗程长，远期效果差，易复发，且长期用药易产生耐药性，扰乱机体内环境。而中药保留灌肠充分利用了盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交错的优势，药物能够直接作用于盆腔及子宫，附件，从而达到行气，活血化瘀，清热解毒之功效，有研究证明，直肠对中药有效成份的吸收总量和生物利用度均高于口服给药[3]。《灵枢，口问》“耳者宗脉之所聚”刺激耳部肾上腺穴位能增强机体免疫力，解痉止痛，内分泌穴通过大脑协调内分泌系统，子宫，卵巢，盆腔穴位调节气血，滋养胞宫，配合交感穴位使神经兴奋性增强，配合中药灌肠加强盆腔组织的新陈代谢，使血液循环加快，促进淋巴排毒，减轻盆腔充血，促进渗出液吸收，使炎症消退，减少病情复发，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰，丰有吉.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005： 275-276.
[2] 罗欣，漆红波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4） ： 256.
[3] 率腊梅.近5年中医治疗慢性盆腔炎研究概况[J].甘萧中医，2007，20（1） ： 35.
【关键词】中药保留灌肠 ；耳穴压豆 ；盆腔炎性疾病；疗效观察
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3606-01
盆腔炎性疾病是（PID）是指女性上生殖道及其周围组织的炎性改变，包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。主要症状为下腹痛，肛门坠胀，发热、阴道分泌物增多，轻者无症状或症状轻微，严重者可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏，若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状。此病好发于性生活频繁或性乱者，产后，术后等，盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗、可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。近年来，由于不洁性生活史及各种宫腔操作增多，发病率有有所上升，单纯用抗生素治疗效果不佳，我院自2011年起在抗生素的基础上加中药保留灌肠及耳穴压豆治疗盆腔炎，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 90例病人均由为我科2011年3月-2014年3月的住院病人，全部符合盆腔炎的诊断标准。在征得患者同意的基础上将90例盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组年龄26～54（平均36）岁；病程5天～7个月，。对照组年龄23～56（平均35）岁；病程3天～14个月。两组在年龄、病程、文化程度、婚姻状况、孕产史等方面比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ：
1.2.1 症状 一侧或双侧下腹痛或下腹部及腰骶部坠胀，乏力，常在月经前后、性交后或者劳累后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多。
1.2.2 妇科检查 ①子宫内膜炎：子宫增大，宮体饱满，压痛；②子宫输卵管炎：子宫一侧或双侧增厚或增粗，轻度或中度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或双侧触及囊性肿物，活动受限，可有压痛；③盆腔结缔组织炎：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，子宫一侧或双侧片状增厚、压痛，宫颈举痛，或宫底韧带触痛。
1.2.3 B超检查 盆腔间隙积液，炎性包块，可协助诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组：在药物敏感试验结果未出来之前，先给予广谱抗生素如青霉素及氨基糖甙类药物静滴加抗厌氧菌类药物治疗，药敏结果出来后可适当更换敏感药物，连用7日。
1.3.2 治疗组：除了上述抗生素静滴外，结合中药保留灌肠，及耳穴压豆活血化瘀，行气之法治疗，中药灌肠方剂如下：蒲公英30g，金银花30g，红藤30g，败酱草30g，鱼腥草30g，丹参15g，三棱15g，莪术15g，加水1000毫升，浓煎至100毫升，保留灌肠，每晚一次，每次200毫升。耳穴压豆：取子宫，卵巢，内分泌，肾上腺，交感，盆腔相对应的耳穴，用饱满的王不留行敷贴固定，每次贴压一侧耳穴，两耳轮换，3日一换，留置期间，每日每穴按压4-6次，每次每穴按压2-3分钟，方法简单易行。
1.4 疗效判定标准：1.治愈：临床症状，体征消失，妇检子宫，附件区均无压痛，各项实验室检查指标均正常。2.有效：下腹痛，腰酸痛明显好转，附件包块缩小，妇检子宫，附件区压痛明显减轻。3.无效：治疗前后症状，体征及影像学检查均无明显改变。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果：两组临床疗效比较 治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
盆腔炎性疾病指在经期，产后，宫腔操作后机体免疫力减弱，各种病原菌经生殖道入侵引起盆腔生殖器，盆腔周围结缔组织，盆腔腹膜等发生炎性改变。由于妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收较慢，反复发作，引起不孕不育。国外有报道显示有一次盆腔感染发作史的妇女，21%将发生不孕，随着盆腔炎发作次数增加，其发生率也随之上升[2]。西医治疗以应用抗生素为主，其疗程长，远期效果差，易复发，且长期用药易产生耐药性，扰乱机体内环境。而中药保留灌肠充分利用了盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交错的优势，药物能够直接作用于盆腔及子宫，附件，从而达到行气，活血化瘀，清热解毒之功效，有研究证明，直肠对中药有效成份的吸收总量和生物利用度均高于口服给药[3]。《灵枢，口问》“耳者宗脉之所聚”刺激耳部肾上腺穴位能增强机体免疫力，解痉止痛，内分泌穴通过大脑协调内分泌系统，子宫，卵巢，盆腔穴位调节气血，滋养胞宫，配合交感穴位使神经兴奋性增强，配合中药灌肠加强盆腔组织的新陈代谢，使血液循环加快，促进淋巴排毒，减轻盆腔充血，促进渗出液吸收，使炎症消退，减少病情复发，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰，丰有吉.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005： 275-276.
[2] 罗欣，漆红波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4） ： 256.
[3] 率腊梅.近5年中医治疗慢性盆腔炎研究概况[J].甘萧中医，2007，20（1） ： 35.