银翘马勃散加味治喉科疾病

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   银翘马勃散出自清代吴瑭所著《温病条辨》。其方由连翘、金银花、牵牛子、射干、马勃组成,具有清热解毒,清利咽喉之功。笔者用此方加味治咽喉诸疾,取效较好,举例如下。
   失音  葛某,女,18岁。患者咽喉疼痛,声音嘶哑3天。诊见咽部黏膜充血,两侧扁桃体I度肿大,间接镜下见两侧声带充血水肿,舌红,苔薄黄,脉浮数,二便正常。诊断为急喉喑,为风热邪毒侵袭,声门开阖失度所致。治宜疏风清热,解毒利咽。方用:连翘30克,金银花15克,马勃、牵牛子、生甘草各10克,射干、荆芥各12克,蝉蜕6克。水煎服,每日1剂,连服3剂而愈。
   乳蛾  马某,男,36岁。患者咽痛、吞咽痛,张口受限已6天,曾肌注青霉素、口服西药及煎服中药2剂不效而来求治。诊见咽部充血,左侧扁桃体充血Ⅲ度肿大,舌苔黄,小便黄赤,大便秘结,脉数有力,有形成喉关痛之势。诊断为急乳蛾。方用:金银花、连翘、马勃、射干、黄芩各12克,大青叶30克,黄连9克,桔梗、生甘草各10克,大黄6克。水煎服,每日1剂,连服3剂。服药后诸症大减,上方去黄芩、黄连、大黄、大青叶,加生地、麦冬各15克,再服2剂而愈。
   喉痹  邵某,男,33岁。患者发热咽喉疼痛3天,诊见咽喉部黏膜急性充血、肿胀,舌咽腭弓明显,咽部分泌物增多,小便赤,舌红,苔黄,脉数。诊断为急喉痹,为风温侵袭,肺胃热盛所致。治以疏风清热,泻火利咽。方用:连翘、金银花各30克,荆芥、马勃各12克,射干、泽泻、生甘草各10克,麦冬15克,  木通9克。每日1剂,水煎服,连服6剂而愈。
   按:咽喉急证发病较急,病情重,起初多为风热之邪侵袭,继之邪热入里,若里有伏热则病起表现为里热症候,因病在上焦,其治宜用轻清宣开之银翘马勃散,其清热解毒、利咽效果极佳。失音案初起其邪在表,故加荆芥、蝉蜕疏风启闭,无里热证则不用黄芩、黄连苦寒之品,以免引热入里;乳蛾案病久,里热较盛,故加黄芩、黄连、大黄、大青叶通腑清热,证减腑通后去大黄、黄芩、黄连苦燥伤阴之品,而加麦冬、生地以固护阴液;喉痹案小便赤而无便秘腑实证,故加泽泻、木通引热从小便而解。在咽喉急性疾病中,笔者均喜用生甘草,取其既能调和诸药,又能清热解毒之用。
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