【摘 要】
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目的:探讨他克莫司联合低剂量醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效和安全性,并观察地尔硫卓对他克莫司血药浓度的影响。方法:选择儿科住院的RNS患儿16例,应用他
【机 构】
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吉林大学第一医院药学部,吉林大学第一医院小儿肾病科,吉林大学口腔医院药剂科
【基金项目】
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吉林省发展和改革委员会纵向项目资助课题(201005)
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目的:探讨他克莫司联合低剂量醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效和安全性,并观察地尔硫卓对他克莫司血药浓度的影响。方法:选择儿科住院的RNS患儿16例,应用他克莫司(0.100.15mg·kg-1·d-1)联合低剂量醋酸泼尼松(1.02.0mg·kg-1·d-1)治疗,监测患儿治疗过程中他克莫司浓度,记录患儿治疗前及治疗后2、4、8、12和24周时的24h尿蛋白定量（UP）、血浆白蛋白（Alb）和肌酐等6项指标。结果:16例患儿中完全缓解9例,部分缓解5例,无效2例,总有效率94%。治疗24周后,16例患儿24hUP较治疗前明显降低（Z=-3.516,P<0.01）;血浆Alb水平较治疗前明显升高（Z=-3.516,P<0.01）。治疗2周时患儿总胆固醇和甘油三酯水平较治疗前明显下降（Z=-2.223,P<0.05;Z=-3.464,P<0.01）。8例患儿出现他克莫司血药浓度偏低,给予地尔硫卓后血药浓度均提升至有效浓度范围。患儿在治疗过程中肌酐和尿素氮等指标均在正常范围内平稳波动。结论:他克莫司联合低剂量激素的免疫抑制方案治疗儿童RNS安全有效,地尔硫卓能够有效提高他克莫司的血药浓度。
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