评价乌司他丁联合肺保护性通气策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺保护作用。
方法选择腹腔镜下行结直肠癌根治术患者120例，采用随机数字表法分为常规机械通气组(G0组)、肺保护机械通气组(G1组)、常规机械通气联合乌司他丁组(G2组)和肺保护机械通气联合乌司他丁组(G3组)，每组30例。G2组、G3组于麻醉诱导前10 min静脉输注乌司他丁2 500 IU(30 min输注完毕)，G0组和G2组呼吸机参数设置潮气量(VT)10 mL/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比(I∶E)1∶2；G1组和G3组VT 6 mL/kg，呼气末正压通气(PEEP)5～10 cmH2O，呼吸频率12～18次/min，每间隔30 min作1次肺复张手法。于麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹2 h(T2)、术毕拔管前(T3)、术后24 h(T4)采集动脉血检测各组氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)；记录T1～3时刻气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)；采集T0、T3、T4时静脉血检测各组血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。
结果T3时G1、G2和G3组PaO2分别为(457±60)mmHg、(460±49)mmHg和(510±45)mmHg；T4时分别为(90±6)mmHg、(92±7)mmHg和(96±7)mmHg，与G3组相比，G1组和G2组PaO2均处于较低水平(t＝3.872、3.850、4.186、2.513，均P<0.05)。T2时G1、G2和G3组OI分别为(460±44)、(462±37)和(481±31)，T3时分别为(460±51)、(475±62)和(504±38)，与G3组相比，G1组和G2组T2、3时OI均处于较低水平(t＝2.142、3.753、2.209、2.170，均P<0.05)。T2时G1、G2和G3组Pmean分别为(10.5±1.5)cmH2O、(11.2±1.9)cmH2O和(9.5±0.9)cmH2O，Ppeak分别为(23.4±2.5)cmH2O、(24.5±2.5)cmH2O和(22.5±2.6)cmH2O；T3时Pmean分别为(10.9±1.1)cmH2O、(11.1±1.8)cmH2O和(9.8±0.9)cmH2O，Ppeak分别为(22.8±2.7)cmH2O、(24.1±2.1)cmH2O和(21.6±2.0)cmH2O，与G3组相比，G1组和G2组T2～3 Pmean均明显降低(t＝3.061、4.580、4.305、3.746，均P<0.05)，G2组T2～3 Ppeak均明显降低(t＝2.952、4.630，均P<0.05)。T4时G1、G2和G3组IL-6分别为(151±28)ng/L、(152±20)ng/L和(136±18)ng/L，IL-8为(367±70)ng/L、(359±65)ng/L和(327±51)ng/L，TNF-α为(1.09±0.20)ng/L、(1.08±0.20)ng/L和(0.94±0.20)ng/L，与G3组相比，G1、G2组T4血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度均处于较高水平(t＝2.428、4.094、2.536、4.251、2.807、3.128、4.119、2.592、3.446、2.555，均P<0.05)。
结论乌司他丁联合肺保护性通气对腹腔镜结直肠根治术患者具有肺保护作用，且效果优于两者单独应用。