探讨发育性髋脱位(DDH)手术治疗后再脱位原因和预防措施，提高DDH手术治疗效果。
方法对我院2007年3月至2016年1月收治的41例经过手术治疗后发生再脱位DDH患儿的术式、X线片资料和翻修手术中的发现进行回顾性总结，X线片资料用统计学进行分析。
结果发生再脱位的术式：Salter骨盆截骨术12例，Pemberton骨盆截骨术26例，骨盆联合截骨术3例，股骨粗隆下旋转截骨31例。术后应用下肢关节康复器(CPM)行功能训练开始时间：术后两周6例(2～2.5岁)、术后3～4周11例(大于3岁)。翻修手术前髋臼指数25°～27°15例、28°～32°26例，股骨颈前倾角55°～75°41例，颈干角大于150°16例，髋臼缺损11例。翻修手术中发现髋臼前缘缺损6例，后缘缺损6例，髋臼浅短21例，髋臼后外缘缺损8例。股骨头嵌于外侧5例，髂胫束紧张35例，髂腰肌腱紧张25例，髋关节囊在假臼后上部19例，关节囊后缘向内腔突出15例，髋臼横韧带紧张15例，髋臼内有瘢痕组织充填41例。翻修手术行髂胫束松解35例，髂腰肌腱松解25例，髋臼横韧带切断15例，髋臼内瘢痕组织刮除41例，髋关节囊假臼部剥离19例。骨盆联合截骨术35例，Pemberton骨盆截骨术6例。髋臼后缘植骨6例，髋臼后外缘植骨8例，股骨粗隆下旋转截骨纠正前倾角41例。翻修手术后髋臼指数小于20°～25° 37例、26°～28° 4例，股骨颈前倾角15°～25° 38例、30°～35° 3例。经6个月至7年的随访，发生再脱位后缘缺损1例，股骨颈前倾角35° 1例)，髋关节功能活动小于90° 4例，股骨头缺血性坏死表现9例，双下肢不等长4例(后期行患肢胫骨延长2例，股骨延长2例)。
结论DDH手术治疗后再脱位可能原因：①髋臼缘缺损和股骨颈前倾角和颈干角过大使髋关节不稳定，病理性组织阻碍复位；②术后髋关节固定不当及过早活动髋关节。再脱位预防措施：①根据患儿年龄、术前影像学资料和术中复测情况选择合适的术式和注重手术细节，修补髋臼缘缺陷和纠正股骨颈前倾角和颈干角，充分处理关节囊及周围组织的继发病变；②骨盆联合截骨髋臼旋转和植骨修补髋臼缘缺损增加对股骨头的复盖，以及术后正确和适当固定时间。