【摘 要】
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目的 探索降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)的动态变化对老年重症肺炎患者预后的评估作用.方法 选取2019年1月至2020年6月航天中心医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,记录入组患者的预后,治疗前、治疗第3天、第7天,及转出ICU(或死亡)前PCT、D-D水平.计算降钙素原变化率(PCTc)和D-二聚体变化率(D-Dc)值,同时记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PCTc及D-Dc对老年重症肺炎患者临床转归的评估作用.采用SPS
【机 构】
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航天中心医院老年医学二科,北京100049
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目的 探索降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)的动态变化对老年重症肺炎患者预后的评估作用.方法 选取2019年1月至2020年6月航天中心医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,记录入组患者的预后,治疗前、治疗第3天、第7天,及转出ICU(或死亡)前PCT、D-D水平.计算降钙素原变化率(PCTc)和D-二聚体变化率(D-Dc)值,同时记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PCTc及D-Dc对老年重症肺炎患者临床转归的评估作用.采用SPSS 22.0软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验、t检验或者方差分析.结果 78例老年重症肺炎患者中31例(39.7％)经治疗后好转并转出监护室,47例(60.2％)病情恶化死亡;生存组的年龄[(77.30±6.72)岁]及APACHEⅡ[(19.29±2.69)分]明显低于死亡组[(83.84±5.54)岁、(21.02±2.72)分],差异均有统计学意义(均P0.05);存活组患者治疗7d、转出或死亡前PCT水平低于死亡组,差异均有统计学意义[(2.57±0.65)和(7.18±1.91)ng/ml,(0.62±0.25)和(10.37±2.47)mg/ml;均P0.05);存活组D-D呈逐渐下降趋势,但在死亡组呈逐渐升高趋势,治疗7d、转出或死亡前存活组患者的D-D水平明显低于死亡组,差异有统计学意义[(0.75±0.15)和(3.78±0.85)mg/L,(0.40±0.09)和(4.98±0.69)mg/L;P<0.001].存活组和死亡组PCTc在治疗3、7d及转出或死亡前比较,差异均有统计学意义[5.56(3.28,8.22)和-3.17(-4.55,0.00),53.73(49.12,58.93)和-31.75(-40.91,-21.05),89.29(86.36,91.78)和-96.86(-119.40,-68.00),均P<0.001].D-Dc在生存组始终维持在高水平,并随病情好转升高,D-Dc在死亡组中则相对较低,并随病情恶化逐渐下降,2组在治疗3、7 d,转出或死亡前比较,差异均有统计学差异[0.00(0.00,6.25)和0.00(-7.69,0.00),58.33(55.29,64.21)和-95.24(-128.50,-60.87),77.22(74.29,83.64)和-161.10(-218.70,-114.20),均P<0.001].ROC曲线结果显示,PCTc,D-Dc,APACHEⅡ对老年重症肺炎预后具有评估意义[曲线下面积(AUC)=0.974,0.779,0.337;P<0.05],其中PCTc对老年重症肺炎患者住院期间死亡预测的AUC为0.974,95％CI为(0.940,1.010),最佳截断点为0.658,灵敏度为93.5％,特异度为97.9％.结论 PCTc及D-Dc可以评估老年重症肺炎患者的临床预后,具有良好的临床应用价值.
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