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【摘 要】 目的：介绍并探讨ICU多重药菌感染的综合护理干预效果。方法：选取我院2015年9月至2016年9月ICU的390例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经不同方法护理后，对照组的多重药菌感染率为10%，干预组多重药菌感染率为2.5%，两组多重药菌感染状况及住院时间对比均具有统计学意义（p<0.05）。结论：对ICU患者进行综合护理干预控制，能有效防止ICU多重药菌的产生和传播，减少医院感染的发生，值得在医院临床中推广应用。
【关键词】 综合干预护理 ICU多重药菌感染 控制预防
近年来多重药菌的日益增多，给医院药菌感染控制和治疗带来严峻挑战，成为当前医院临床感染预防控制的一个难点。多重药菌是指具有多重耐药性的病原菌，身体抗病能力较弱的患者一旦感染，会引起细菌感染的局部部位的疼痛[1]。对此，采取综合护理干预措施对ICU患者进行控制预防，保持卫生的病房环境，对减少感染的发生率很有必要。本文选取了390例ICU多重药菌患者为研究对象，分组进行了多重药菌感染护理，旨在探讨综合护理干预对预防多重药菌感染的效果，现将分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文临床资料均来自于我院2015年9月至2016年9月期间390例患者。男性患者263例，女性127例，年龄在43～78岁之间（平均年龄为52.4）。疾病类型：呼吸衰竭67例，多处发伤32例，记性脑卒162例，严重脑颅外伤32例，多脏器功能衰竭34例，其余重症患者16例。选取的患者在ICU入住时间均超过48h。采取数字分组法分为干预组、对照组（各180例），两个组患者在性别、年龄、进入ICU时间及患病种类的差异上均无统计学意义（P>0.05）。
2 护理干预方法
2.1 对照组
常规护理：为180例对照组患者按时服用抗菌药，保持充足睡眠。
2.2 干预组
本组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体护理方法如下：
2.2.1 加强医院人员的教育培训
在多重药菌的护理干预上，首先是加强对医务人员的培训，提高医务人员的防控意识，制订培训目标、培训计划的前提下，采取针对性培训、集体讲解以及现场指导的形式，对ICU医护人员、护士及保洁人员进行多重药菌感染危险因素、流行病学以及防控措施的培训。
2.2.2 重视手部卫生及职业防护
根据相关研究显示，ICU医护人员手部中的多重药菌带菌率为68.8%，医院人员手部是医院感染传播的主要途径[2]。因此，我院为降低手部多重药菌带菌率，严格要求医护人员在进行无菌操作、接触患者前后以及进行侵入性操作前务必做好手卫生。如在医护人员进入ICU前，要戴防护镜、面罩或穿隔离服等。
2.2.3 落实隔离消毒制度的执行
我院对入住ICU的患者均留取了感染细菌的标本进行细菌培养，筛选多重药菌感染者，进行定植或单间隔离。对于不能执行单间隔离的感染者执行床边隔离，也将定植患者或同类感染患者安置在同一房间，同时设专门医护人员进行护理。隔离病房的医务人员严格执行手卫生，定期进行多重感染药菌的消毒工作。
2.2.4 完善医院卫生环境管理
护理人员应加强对ICU病房环境的卫生管理，保持每日通风换气，至少湿式擦拭两次物表，清扫地面，及时对病房污染进行消毒处理，尽量使用一次性医疗用品，使用医疗器械及部分不能专用的物品后务必及时消毒。增配病房卫生用具，分区使用拖把、抹布，用完后使用500mg/L有效氯消毒剂进行30h的浸泡消毒，晾干备用。
3 评价方法
比较指标为对照组和干预组患者多重耐药菌感染率和住院时间，（耐药菌感染例数/总例数）×100%=多重耐药菌感染率[3]。多重药菌感染判定依照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）。
4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析，采用例数、百分比描述计数资料，采用卡方检验，计量资料数据均用均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05为差异代表具有统计学意义。
5 结果
5.1 多重药菌感染率及住院时间
通过对照组和干预组的多重药菌感染率及住院时间的比较，其差异均具有统计学意义，即P<0.05。其中，对照组多重药菌感染为5n，干预组为1n；对照组住院时间为16.4±4.5（d），干预组住院时间为13.5±2.9（d）。
5.2 多重药菌感染比例
实施综合护理干预后，大肠埃希氏菌感染比例下降至82.3%，肺炎克雷伯氏菌感染比例下降至76.8%，铜绿假单胞菌感染比例下降至75%，鲍曼氏不动杆菌感染比例下降至82.6.3%，金黄色葡萄球菌感染比例下降至50%。
6 讨论
近年来，多重耐药菌引起的院内感染已经成为临床较为棘手的公共卫生问题，多重耐药菌是不仅是ICU感染的主要致病菌，还是ICU内感染的主要致病菌。针对ICU多重耐药菌感染预防，院外交叉感染、不规范护理操作、洗手制度执行不落实的都是护理工作中的危险因素。我院通过对多重药菌感染患者采取综合护理干预措施，加强教育培训，提高医护人员对多重耐药菌的认识，落实手部卫生制度的执行，定期实行ICU病房的隔离消毒，保持完善的医院卫生管理，明显降低了多重药菌感染数量和比例，缩短了住院时间。本文选取我院2015年9月至2016年9月的390例多重药菌感染患者为研究对象，随机分出对照组和干预组患者，对两组患者分别给予常规护理和综合护理干预措施，以多重药菌感染率情况和住院时间为检验对比指标，得知在综合护理干预措施下，多重药菌数量、住院时间显著下降；同时，大肠埃希氏菌、鲍曼氏不动杆菌等细菌类型的比例也呈下降趋势。
综上所述，通过采取综合护理干预措施，使感染率下降，让ICU环境卫生学消毒效果、医务人员手卫生合格率明显提高。由此可见，采取综合护理干预措施是预防控制多重药菌感染发生的有效途径。
参考文献
[1]王靖，赵应兰，杨爱芝.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会[J].护士进修杂志，2010，25（9）：860-861.
[2]马丽君，徐应军，王会丽.医院耐药菌分布特征及规律分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（2）：149-153.
[3]李丹.综合ICU多重耐药菌感染监测分析与干预[J].南京医科大学学报，2008，28（2）：254-255.
【关键词】 综合干预护理 ICU多重药菌感染 控制预防
近年来多重药菌的日益增多，给医院药菌感染控制和治疗带来严峻挑战，成为当前医院临床感染预防控制的一个难点。多重药菌是指具有多重耐药性的病原菌，身体抗病能力较弱的患者一旦感染，会引起细菌感染的局部部位的疼痛[1]。对此，采取综合护理干预措施对ICU患者进行控制预防，保持卫生的病房环境，对减少感染的发生率很有必要。本文选取了390例ICU多重药菌患者为研究对象，分组进行了多重药菌感染护理，旨在探讨综合护理干预对预防多重药菌感染的效果，现将分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文临床资料均来自于我院2015年9月至2016年9月期间390例患者。男性患者263例，女性127例，年龄在43～78岁之间（平均年龄为52.4）。疾病类型：呼吸衰竭67例，多处发伤32例，记性脑卒162例，严重脑颅外伤32例，多脏器功能衰竭34例，其余重症患者16例。选取的患者在ICU入住时间均超过48h。采取数字分组法分为干预组、对照组（各180例），两个组患者在性别、年龄、进入ICU时间及患病种类的差异上均无统计学意义（P>0.05）。
2 护理干预方法
2.1 对照组
常规护理：为180例对照组患者按时服用抗菌药，保持充足睡眠。
2.2 干预组
本组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体护理方法如下：
2.2.1 加强医院人员的教育培训
在多重药菌的护理干预上，首先是加强对医务人员的培训，提高医务人员的防控意识，制订培训目标、培训计划的前提下，采取针对性培训、集体讲解以及现场指导的形式，对ICU医护人员、护士及保洁人员进行多重药菌感染危险因素、流行病学以及防控措施的培训。
2.2.2 重视手部卫生及职业防护
根据相关研究显示，ICU医护人员手部中的多重药菌带菌率为68.8%，医院人员手部是医院感染传播的主要途径[2]。因此，我院为降低手部多重药菌带菌率，严格要求医护人员在进行无菌操作、接触患者前后以及进行侵入性操作前务必做好手卫生。如在医护人员进入ICU前，要戴防护镜、面罩或穿隔离服等。
2.2.3 落实隔离消毒制度的执行
我院对入住ICU的患者均留取了感染细菌的标本进行细菌培养，筛选多重药菌感染者，进行定植或单间隔离。对于不能执行单间隔离的感染者执行床边隔离，也将定植患者或同类感染患者安置在同一房间，同时设专门医护人员进行护理。隔离病房的医务人员严格执行手卫生，定期进行多重感染药菌的消毒工作。
2.2.4 完善医院卫生环境管理
护理人员应加强对ICU病房环境的卫生管理，保持每日通风换气，至少湿式擦拭两次物表，清扫地面，及时对病房污染进行消毒处理，尽量使用一次性医疗用品，使用医疗器械及部分不能专用的物品后务必及时消毒。增配病房卫生用具，分区使用拖把、抹布，用完后使用500mg/L有效氯消毒剂进行30h的浸泡消毒，晾干备用。
3 评价方法
比较指标为对照组和干预组患者多重耐药菌感染率和住院时间，（耐药菌感染例数/总例数）×100%=多重耐药菌感染率[3]。多重药菌感染判定依照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）。
4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析，采用例数、百分比描述计数资料，采用卡方检验，计量资料数据均用均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05为差异代表具有统计学意义。
5 结果
5.1 多重药菌感染率及住院时间
通过对照组和干预组的多重药菌感染率及住院时间的比较，其差异均具有统计学意义，即P<0.05。其中，对照组多重药菌感染为5n，干预组为1n；对照组住院时间为16.4±4.5（d），干预组住院时间为13.5±2.9（d）。
5.2 多重药菌感染比例
实施综合护理干预后，大肠埃希氏菌感染比例下降至82.3%，肺炎克雷伯氏菌感染比例下降至76.8%，铜绿假单胞菌感染比例下降至75%，鲍曼氏不动杆菌感染比例下降至82.6.3%，金黄色葡萄球菌感染比例下降至50%。
6 讨论
近年来，多重耐药菌引起的院内感染已经成为临床较为棘手的公共卫生问题，多重耐药菌是不仅是ICU感染的主要致病菌，还是ICU内感染的主要致病菌。针对ICU多重耐药菌感染预防，院外交叉感染、不规范护理操作、洗手制度执行不落实的都是护理工作中的危险因素。我院通过对多重药菌感染患者采取综合护理干预措施，加强教育培训，提高医护人员对多重耐药菌的认识，落实手部卫生制度的执行，定期实行ICU病房的隔离消毒，保持完善的医院卫生管理，明显降低了多重药菌感染数量和比例，缩短了住院时间。本文选取我院2015年9月至2016年9月的390例多重药菌感染患者为研究对象，随机分出对照组和干预组患者，对两组患者分别给予常规护理和综合护理干预措施，以多重药菌感染率情况和住院时间为检验对比指标，得知在综合护理干预措施下，多重药菌数量、住院时间显著下降；同时，大肠埃希氏菌、鲍曼氏不动杆菌等细菌类型的比例也呈下降趋势。
综上所述，通过采取综合护理干预措施，使感染率下降，让ICU环境卫生学消毒效果、医务人员手卫生合格率明显提高。由此可见，采取综合护理干预措施是预防控制多重药菌感染发生的有效途径。
参考文献
[1]王靖，赵应兰，杨爱芝.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会[J].护士进修杂志，2010，25（9）：860-861.
[2]马丽君，徐应军，王会丽.医院耐药菌分布特征及规律分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（2）：149-153.
[3]李丹.综合ICU多重耐药菌感染监测分析与干预[J].南京医科大学学报，2008，28（2）：254-255.