【摘 要】
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目的随着放疗技术的进步和颈部放疗剂量的增加,乳腺癌患者甲状腺功能减退发生率明显增加,本研究通过对比调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放
【基金项目】
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甘肃省卫生行业科研计划(GSWSKY-2015-27)
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目的随着放疗技术的进步和颈部放疗剂量的增加,乳腺癌患者甲状腺功能减退发生率明显增加,本研究通过对比调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)计划的甲状腺剂量分布关系,探讨哪种放疗技术既能满足临床剂量要求又能更好地保护甲状腺,为制订乳腺癌放疗计划提供一定参考。方法选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015-01-01-2017-01-31收治的30例分期为Ⅱ和Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,按统一射野标准,锁骨上区放疗剂量Dt 50Gy/25f,甲状腺剂量限制参数为V40<45%,同一患者制定IMRT和3D-CRT两种放疗计划,并对两种计划的甲状腺剂量体积进行分组对照研究。结果3D-CRT计划在相同剂量情况下甲状腺剂量分布曲线明显优于IMRT放疗计划;3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺剂量体积,V20(z=-5.353,P<0.001),V30(z=-6.56,P<0.001),V40(z=-6.432,P<0.001);同时3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺最小剂量(z=-6.064,P<0.001)和甲状腺平均剂量(z=-5.87,P<0.001);3D-CRT计划和IMRT计划V50(z=-0.83,P=0.407)剂量体积和甲状腺最大剂量(z=-1.688,P=0.091)差异无统计学意义。结论乳腺癌锁骨上区IMRT放疗计划的锁骨上靶区剂量增高,甲状腺受量增高,而3D-CRT放疗能满足临床治疗要求,甲状腺V20、V30、V40和平均剂量低,在甲状腺的保护上具有明显优势。
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