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摘 要 目的：探讨临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用效果评价。方法：将62例重度妊高症患者随机分对照组和观察组，每组31例。对照组采用传统健康教育方法，观察组按临床路径的思维方式，制定健康教育临床路径表，由责任护士从患者入院到出院进行有计划的健康教育。结果：观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为及患者家属满意度明显优于对照组（P＜0.01）。结论：运用临床路径的思维方式实施健康教育，能有效提高健康教育质量，提高护理质量，融洽护患关系，对医疗护理工作及患者的自身均有积极作用。
关键词 临床路径 剖宫产 健康教育
临床路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质［1］。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果［2］。2010年2月将临床路径应用于择期剖宫产产妇的健康教育，效果良好，现将护理经验报告如下。
资料与方法
2010年2～12月行择期剖宫产的产妇62例，其中初产妇42例，经产妇20例。年龄21～35岁，孕周36～41周。文化程度：小学28例，初中22例，高中（中专）12例。随机分对照组和观察组，每组31例。两组患者的年龄、孕产次、文化程度无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
方法：对照组健康教育的实施采用传统的教育方法，不受时间的限制，随机对产妇及家属进行健康指导。在实施临床路径管理后，科室参考吴袁剑云、英立平主编的《临床护理路径实施手册》［3］，在充分了解评估产妇及家属对健康教育内容、实施时间、教育方式等需要的情况，结合科室的具体情况，制定了择期剖宫产健康教育临床路径，对观察组由责任护士按临床路径表进行健康教育。见表1。
健康教育路径实施的具体方法：产妇入院时，由当班护士或主管护士认真做好入院评估，填好评估表，发放健康教育路径实施表，向产妇及家属解释健康教育的内容和意义，取得其合作。主管护士每天和产妇及家属进行交流，评估其需要，按照路径上的内容进行健康教育，以讲解为主要教育方式，母乳喂养则配以图文资料，对一些难以理解的动作（如新生儿抚触、挤奶等）则予以模型进行示范性教育。每天进行效果评价，对预测差异进行干预，直至产妇及家属清楚掌握教育的内容。
健康教育临床路径的实施根据健康教育临床路径表进行实施，并利用PDCA循环管理对临床路径进一步完善。
健康教育效果的评价：以健康教育知晓率、遵医行为及患者家属满意度作为评价的指标。出院日给对照组和观察组均发放健康教育内容掌握情况和产妇及家属对护士工作满意度的调查表。健康教育容知晓情况检测包括入院指导、母乳喂养的好处、术前生化检查的目的和注意事项、手术后的卧位、缓解疼痛的方法、术后的饮食、预防尿潴留、促进肠蠕动的方法、如何进行乳房保健、如何保证充足的休息和睡眠、切口护理、对新生儿沐浴、抚触掌握情况，新生儿的日常护理及下次接种时间，复诊的时间等16项。每项6.25分，掌握6.25分，基本学握3.125分，不掌握0分，总分100分。≥85分为达标，＜85分为不达标。
统计学处理：所得的數据采用SPSSl0.0软件包进行录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组患者均在出院当天以问卷调查的方式进行调查。对照组发出问卷3l份，回收问卷25份；观察组发出问卷31份，回收问卷30份。用临床路径实施健康教育与传统健康教育质量比较，见表2。
讨 论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是病人在住院期间针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。利用临床路径实施健康教育可以为护士提供一个有计划的、全程的健康教育指南，避免护士重复、遗漏实施健康教育；同时，通过健康教育，增加护患双方的沟通和信任。提高健康教育质量和工作满意度。临床护理路径的实施，使健康教育工作制度化、具体化，并具有可视性和时效性。有利于护士长对护士的健康教育效果进行评价，规范和约束护士的护理行为，提高责任心。健康教育临床路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做［4］。减少护理行为的随意性、盲目性，尤其对低年资、经验不足的护士，临床路径是行动的指南，杜绝了护理差错的发生。健康教育临床路径是一个标准的健康教育实施指南，使患者的护理定时、定人，使环节质量得到控制，为患者提供了更为及时有效的、高质量护理服务，从而使患者获得最佳医疗护理的照顾品质。
参考文献
1 王立平,王竹筠.临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用［J］.护理学杂志,2006,21（6）:30-31.
2 苏秀宁,王小玲.临床护理径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价.实用护理杂志,2006,22（7）:30-31.
3 吴袁剑云,英立平.临床护理路径实施手册［M］.北京:北京大学出版社,2002,5:78-84.
4 尹月娥,贾玉娥,罗宝珠.临床路径在重度妊高症患者健康教育中的应用［J］.护理实践与研究,2008,5（7）:95-96.
表2 用临床路径实施健康教育与传统健康教育质量比较［例（%）］
注：观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为及病陪人满意度明显优于对照组。
关键词 临床路径 剖宫产 健康教育
临床路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质［1］。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果［2］。2010年2月将临床路径应用于择期剖宫产产妇的健康教育，效果良好，现将护理经验报告如下。
资料与方法
2010年2～12月行择期剖宫产的产妇62例，其中初产妇42例，经产妇20例。年龄21～35岁，孕周36～41周。文化程度：小学28例，初中22例，高中（中专）12例。随机分对照组和观察组，每组31例。两组患者的年龄、孕产次、文化程度无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
方法：对照组健康教育的实施采用传统的教育方法，不受时间的限制，随机对产妇及家属进行健康指导。在实施临床路径管理后，科室参考吴袁剑云、英立平主编的《临床护理路径实施手册》［3］，在充分了解评估产妇及家属对健康教育内容、实施时间、教育方式等需要的情况，结合科室的具体情况，制定了择期剖宫产健康教育临床路径，对观察组由责任护士按临床路径表进行健康教育。见表1。
健康教育路径实施的具体方法：产妇入院时，由当班护士或主管护士认真做好入院评估，填好评估表，发放健康教育路径实施表，向产妇及家属解释健康教育的内容和意义，取得其合作。主管护士每天和产妇及家属进行交流，评估其需要，按照路径上的内容进行健康教育，以讲解为主要教育方式，母乳喂养则配以图文资料，对一些难以理解的动作（如新生儿抚触、挤奶等）则予以模型进行示范性教育。每天进行效果评价，对预测差异进行干预，直至产妇及家属清楚掌握教育的内容。
健康教育临床路径的实施根据健康教育临床路径表进行实施，并利用PDCA循环管理对临床路径进一步完善。
健康教育效果的评价：以健康教育知晓率、遵医行为及患者家属满意度作为评价的指标。出院日给对照组和观察组均发放健康教育内容掌握情况和产妇及家属对护士工作满意度的调查表。健康教育容知晓情况检测包括入院指导、母乳喂养的好处、术前生化检查的目的和注意事项、手术后的卧位、缓解疼痛的方法、术后的饮食、预防尿潴留、促进肠蠕动的方法、如何进行乳房保健、如何保证充足的休息和睡眠、切口护理、对新生儿沐浴、抚触掌握情况，新生儿的日常护理及下次接种时间，复诊的时间等16项。每项6.25分，掌握6.25分，基本学握3.125分，不掌握0分，总分100分。≥85分为达标，＜85分为不达标。
统计学处理：所得的數据采用SPSSl0.0软件包进行录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组患者均在出院当天以问卷调查的方式进行调查。对照组发出问卷3l份，回收问卷25份；观察组发出问卷31份，回收问卷30份。用临床路径实施健康教育与传统健康教育质量比较，见表2。
讨 论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是病人在住院期间针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。利用临床路径实施健康教育可以为护士提供一个有计划的、全程的健康教育指南，避免护士重复、遗漏实施健康教育；同时，通过健康教育，增加护患双方的沟通和信任。提高健康教育质量和工作满意度。临床护理路径的实施，使健康教育工作制度化、具体化，并具有可视性和时效性。有利于护士长对护士的健康教育效果进行评价，规范和约束护士的护理行为，提高责任心。健康教育临床路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做［4］。减少护理行为的随意性、盲目性，尤其对低年资、经验不足的护士，临床路径是行动的指南，杜绝了护理差错的发生。健康教育临床路径是一个标准的健康教育实施指南，使患者的护理定时、定人，使环节质量得到控制，为患者提供了更为及时有效的、高质量护理服务，从而使患者获得最佳医疗护理的照顾品质。
参考文献
1 王立平,王竹筠.临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用［J］.护理学杂志,2006,21（6）:30-31.
2 苏秀宁,王小玲.临床护理径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价.实用护理杂志,2006,22（7）:30-31.
3 吴袁剑云,英立平.临床护理路径实施手册［M］.北京:北京大学出版社,2002,5:78-84.
4 尹月娥,贾玉娥,罗宝珠.临床路径在重度妊高症患者健康教育中的应用［J］.护理实践与研究,2008,5（7）:95-96.
表2 用临床路径实施健康教育与传统健康教育质量比较［例（%）］
注：观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为及病陪人满意度明显优于对照组。