论文部分内容阅读
目的
回顾性分析57例偶然检出肺栓塞(IPE)患者的临床特点及预后，提高对IPE的诊治意识。
方法对2004年1月至2014年3月在北京医院行增强CT(CECT)检查的患者进行筛查，对其中57例IPE患者的临床资料进行回顾性分析，记录患者危险因素、临床症状、影像学特征、Wells评分和危险度分级，分析患者的发病情况和临床特点，了解预后。
结果共78 425例次进行CECT检查，检出57例IPE患者，其中男性30例，女性27例，平均(66.6±10.1)岁，IPE的检出率为0.07%，经胸部CECT检出的患者最多。IPE患者中，恶性肿瘤患者40例(70.2%)，其中肺癌及消化道肿瘤居多。35例(61.4%)的患者存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，与临床疑诊肺栓塞(SPE)患者相比，两组间呼吸困难[22/57(38.6%)比126/203(62.1%)]和心悸[2/57(3.5%)比32/203(15.8%)]的发生率比较，差异有统计学意义(χ2值分别为10.0、5.88，P值分别为0.002、0.015)。43例(75.4%)患者检查前Wells评分<2分。55例(96.5%)的患者肺栓塞(PE)危险程度分级为低危，与SPE相比，差异有统计学意义(χ2＝22.86，P＝0.000)。IPE组仅26例(45.6%)患者接受抗凝治疗，1年内死亡患者9例(15.8%)，死因多为肿瘤晚期所致，而SPE组1年内死亡10例(4.9%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝7.75，P＝0.005)。
结论IPE多见于肿瘤患者，临床表现常被基础疾病所掩盖，容易被忽视。虽然IPE病情不严重，但增加肿瘤患者1年死亡率。