3岁男孩琪琪自入冬以来反复咳嗽,时轻时重,多次上医院诊治,医生或是说感冒或是说气管炎,还有一次说是肺炎。经挂水打针吃药,症状减轻,但没几天,咳嗽又起。严重时痰鸣作吼,不得不再上医院。家长围着孩子忙进忙出,焦头烂额,整天提心吊胆,愁眉苦脸。
　　这天,家长带着琪琪到我院儿科呼吸专科就诊。在给琪琪仔细检查并听诊后,医生问,孩子是否有时出现气喘症状。琪琪父母回答,孩子常咳嗽,痰多,无明显气喘。医生查阅了琪琪以往病史记录,看到有数次记载“肺部存在哮鸣音”。
　　医生又问,孩子是否有过敏性疾病史,如皮肤过敏。其父母说,孩子有2次出现皮肤红疹,曾被诊断为“荨麻疹”。医生接着问其父母是否患过什么疾病。孩子父亲说,自己幼时常犯气管炎,经常咳嗽,6岁以后逐渐好转。
　　最后,医生给琪琪下了“支气管哮喘”的诊断。
　　支气管哮喘属于过敏性疾病,通俗地讲,哮喘是一种气管过敏引起的疾病。琪琪父亲幼时患小儿哮喘,具有过敏体质,疾病基因遗传给了儿子,琪琪具有哮喘发病的内因,在遭遇过敏因素的外因作用下即可发生哮喘。这类过敏因素包括烟尘、油漆、螨虫、霉菌、花粉和一些食物如大豆、花生、牛奶、鱼虾,等等。在过敏因素的刺激下,人体气管内发生炎症,分泌出大量黏液(痰),并可发生痉挛收缩,气道变窄,于是就出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。这个时候的气管在炎症作用下极易再度过敏,引起病情反复发作。琪琪的病情就是这样发生的。
　　哮喘是一种气道慢性炎症,治疗用药必须长期坚持,持之以恒,不能症状减轻,见好就收,半途而废。根据哮喘的发病特点,哮喘发作期必须及早治疗,哮喘缓解期也必须坚持用药,而且更为重要。
　　在预防哮喘反复发作方面,家长对患儿的护理很重要。
　　☆ 预防感冒。感冒可以导致鼻炎、咽炎、气管炎而引起咳嗽,也可以是哮喘的发病诱因。预防感冒要做到远离传染源,避免与感冒患者接触,尽量避免到人群拥挤的公共场所去,幼托机构、学校的感冒患儿应妥善进行隔离;保持居室内空气新鲜,冬季应注意经常通风,避免有害的刺激性气味。
　　☆ 穿衣盖被要适度,避免受冷但也不能过暖。许多家长认为孩子哮喘是受凉所致,给孩子加倍穿衣,孩子稍一活动就大汗湿衣,冷风一吹,极易引起感冒。
　　☆ 对于那些咳嗽较轻或疾病缓解期的患儿,进行适当的室外活动是必要的,但活动一定要适度,量力而行,循序渐进。
　　有些家长平时工作较忙,没时间带孩子经常进行室外活动,到了休息日,带领孩子早早去爬山,孩子难得出门,十分兴奋,玩得满身大汗,疲惫不堪,第二天又是发热又是咳嗽。此时懊恼已是于事无补。
　　☆ 饮食要小心。哮喘患儿应避免生冷、辛辣食品,过敏体质的孩子应避免海鲜、虾蟹等食品,有些孩子对某些特殊物品产生过敏,家长应注意观察,尽量远离过敏原。
　　编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com