关键词　牙齿冷光美白　适应证　氟斑牙　四环素牙　釉质缺损　社区
　　冷光牙齿美白技术是将波长480～520nanometer的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，祛除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。
　　我科最新引进的Beyond冷光牙齿美白技术被公认是目前最有效及最安全的牙齿脱色技术。使用Beyond冷光牙齿美白技术，其效果可提高5～14个色阶，优于同类各种产品。Beyond冷光牙齿美白技术采用低温冷光，完全避免了对牙神经的伤害。美白剂的主要成分为过氧化氢，安全使用在牙齿脱色上已有数十年之久，疗效稳定。操作过程仅需30～40分钟，Beyond冷光美白疗效明显，疗程短，安全性高，同时大大减少了由于漂白凝胶外泻损害口腔组织而引起的医疗纠纷［1］，较传统的家庭美白技术有明显的优越性，建议临床推广使用［2］。
　　资料与方法
　　通过对要求进行冷光美白治疗的患者进行评估，挑选出适合进行冷光美白的患者33例，其中因增龄性黄牙和外源性色素沉着的牙齿11例，氟斑牙14例，四环素牙8例，年龄32～46岁。上述患者自愿要求进行冷光牙齿美白。
　　治疗方法：①对自愿进行牙齿冷光美白的患者通过口腔检查进行筛选。适应证：适用于多数未知诱因引发的齿面黑黄色变；外源性色素黏染(烟渍、咖啡、可乐等)；内源性色素沉着(四环素牙等)；氟斑牙；先天性色泽不均等。非适应证：高度敏感性牙齿、16岁以下人士，孕妇与严重的牙周病患者、牙釉质发育不全或者有较多缺损、原有修复体牙齿、病人对牙齿漂白存有太高的期待，或对漂白没有正确观念者，精神高度紧张着及神经、精神病患者。②治疗前向患者讲述冷光美白的相关知识及术后注意事项，了解患者的期望值并签署Beyond冷光牙齿美白知情同意书，留存个人资料以便复诊、回访；③记录美白前颜色和照片存档，配戴护目镜及耳机。使患者在轻松愉悦的环境下完成整个操作；④牙面抛光；⑤隔湿(包含口唇防护)，放置开口器；⑥涂光固化牙龈保护剂；⑦牙面涂美白剂，进行2-3个8分钟疗程的冷光美白。美白完成后，吸掉美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜；⑧涂抹氟保护剂(停滞3分钟后冲洗)；⑨美白后比色，照相存档，交代注意事项及复查、回访时间。
　　结　果
　　效果较明显，患者比较满意。2例颜色较深的氟斑牙患者出现中度牙齿敏感，其余患者仅有轻度的敏感现象，通过涂抹氟保护剂后症状均消失，成功率100%。
　　讨　论
　　牙齿冷光美白技术是近年来的新技术。具有疗效明显、疗程短、安全性高、快速、持续时间长、经济、轻松等特点。患者满意度高、比较容易接受，较传统的家庭美白技术有明显的优越性。由于此设备便于携带，操作容易掌握，见效快，适合社区医疗机构推广，建议临床推广。
　　进行冷光美白操作时，一定要有较好的防护措施，避免美白剂接触软组织。如有接触，立即清水冲洗，数秒后即可缓解。
　　冷光美白术后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，我们建议患者在治疗后至少24小时内杜绝进食以下食品，如咖啡、茶、红酒、可乐、红酱、蓝莓、黑莓、芥末、番茄酱、烟草类、酱油等。如不慎进食了以上食物，请马上刷牙(勿用彩色牙膏)，否则会不同程度的影响牙齿的美白效果，同时要避免吸烟。
　　对于重度氟斑牙，进行冷光美白操作后，因较其他牙齿敏感。建议延长复诊时间。
　　对于轻中度四环素牙的疗效较为显著。
　　对于有牙釉质缺损的患者，应先行冷光美白治疗，再行釉质缺损修复，如此可增加美白效果。
　　参考文献
　　1　容柏成,林仕荣,张丽辉.口腔科医疗纠纷分析与对策.中国误诊学杂志,2002,2(5):766.
　　2　刘进.Beyond冷光美白牙齿疗效观察［A］.中国误诊学杂志,2005,5(1):87-88.
　　3　李洪,潘宝华.牙齿美白技术在临床的应用体会.中国美容医学,2008,17(10):1498-1499.
　　4　邓蔓菁,安建平,潘利锋.Beyond冷光美白治疗的疗效及安全性评价.第三军医大学学报,2007,29(13):1345-1347.