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目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平在CKD病情监测中的临床意义。方法选取2012年3月至2012年12月在瑞金医院行肾穿刺活检术的慢性肾脏病患者82例,行肾穿刺活检术前收集尿标本。采用ELISA方法检测尿液中NGAL水平。采用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Ccr)、尿肌酐和NAG活性。采用尿蛋白电泳检测尿β2微球蛋白(β2MG)、尿视黄醇结合蛋白、尿α1微球蛋白(α1MG)、尿转铁蛋白和尿免疫球蛋白G(IgG)。正态分布的计量资料用x±s表示,两组之间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用四分位数(P75,最小值-最大值)表示,两组之间比较采用Mann-Whitney检验;组间相关性采用Pearson相关分析。结果 CKD患者尿NGAL水平与正常对照组[0.36(0~33.58)μg/L与0.23(0~0.39)μg/L,P=0.65]比较差异无统计学意义。不同病理类型患者尿NGAL变化不同,其中糖尿病肾病(U=30,P=0.04)和小管间质性肾炎(U=37,P=0.01)患者尿NGAL水平较正常对照组显著增高。糖尿病肾病患者尿NGAL水平与尿α1微球蛋白呈正相关(r=0.99,P=0.02)。不同分期CKD患者中,CKD3期患者与正常对照组比较NGAL升高差异有统计学意义(U=204,P<0.01)。CKD患者中尿NGAL升高患者比尿NGAL正常患者24 h尿蛋白(U=247,P<0.01)、尿微量白蛋白(U=330,P<0.01)、尿转铁蛋白(U=351,P=0.01)、尿免疫球蛋白G(U=278,P<0.01)、尿α1微球蛋白(U=231,P<0.01)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性(t=3.04,P=0.00)明显增加。结论在慢性肾脏病患者中,尿NGAL水平可反映肾小管功能的损伤,并一定程度反映肾小球的损伤。