全身麻醉手术中知晓发生率的调查与分析

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  [摘要] 目的 对全身麻醉手术中知晓的发生情况进行调查与分析。 方法 选择2010年1月~2011年12月来我院择期予以手术的1 856例患者为研究对象,均予以全身麻醉,记录术中知晓发生的详细情况,对其影响因素采用多因素Logistic回归分析。 结果 本组1 856例患者共15例发生术中知晓,发生率为0.81%。术中知晓发生时期以维持期最多,占86.67%。不同科室中以妇科术中知晓发生率最高为2.03%,其次为耳鼻咽喉科为0.63%,再次为泌尿外科为0.54%。性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂、是否气管插管方式是影响术中知晓发生的危险因素,是否术前用药则是其保护因素。 结论 术中知晓好发于维持期,在多种择期手术者散发。为降低术中知晓的发生率应注意女性患者,术前应充分用药,避免使用阿片类镇痛剂、行气管插管。 全文查看链接   为了实现理想麻醉,降低术中知晓发生率可通过完善麻醉方法、制定麻醉指标的控制标准、发生麻醉深度监测设备与指标以及通过质量控制方法,对麻醉过程进行不断改进与完善来实现。谭菁瑜[7]等研究表明剖宫产手术前给予咪达唑仑(0.05~0.07)mg/kg,对产妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对外显记忆有一定程度的影响,其中对信息量小和关注程度低的信息能产生顺行性遗忘作用,能保留信息量大和关注程度高的信息的完整记忆。马剑锋[8]等研究表明芬太尼复合咪达唑仑可安全、有效地消除纤维支气管镜辅助插管时颈椎手术患者的外显记忆,但不能消除内隐记忆.成文聪[9]表明硬膜外阻滞复合一次静脉全麻诱导用药,以66%N2O-O2吸入维持的浅全麻用于腹部手术较以往的单纯硬膜外阻滞或单纯全麻其围术期生命体征更平稳,且术后苏醒迅速、完全,但无外显记忆和内隐记忆存在。王德军[10]等根据手术中麻醉维持方法的不同,539例全麻下行择期外科手术患者分为三组:A组278例采用分次静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉;B组119例术中以微泵持续静注丙泊酚,间断静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵;C组142例,在A组静脉复合全麻基础上,持续吸入0.5%~2.5%异氟醚。结果A组发生术中知晓19例(6.84%),明显高于B组的5例(4.20%)和C组的4例(2.82%)(P 全文查看链接
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