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【摘 要】目的：探讨阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效，以期为小儿呼吸道感染的临床治疗提供参考。方法：选取2012年3月～2013年3月我院收治的100例小儿呼吸道感染患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例患者，其中观察组使用阿奇霉素进行治疗，对照组使用红霉素治疗；治疗结束后对比两组患者康复情况，以此判断阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效情况。结果：观察组使用阿奇霉素治疗后，病情好转时间较对照组短，且该组患者康复情况优于对照组；观察组痊愈率为92%，对照组痊愈率为64%，P<0.05差异性显著具有统计学意义。结论：使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果显著且副作用小，因此可作用临床治疗小儿呼吸道感染用药。
【关键词】阿奇梅毒；小儿；呼吸道感染；临床；疗效；分析
【中图分类号】R 725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0016-02
小儿呼吸道感染是儿科比较常见的疾病，一年四季均可发病，主要发病对象为0～3岁的小儿，如不及时使用相关药物进行治疗，往往给小儿的生命健康造成较大威胁。因此，加强小儿呼吸道感染病症的临床治疗研究具有重要的现实意义。然而，随着耐药性的产生，往往疗效欠佳。阿奇霉素是一种新型的15元含氮内酯类抗生素，口服吸收良好。小儿呼吸道感染是儿科最常见的疾病，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及衣原体、支原体等。抗菌药物治疗细菌感染的有效性取决于抗菌药物的抗菌活性、在炎症部位的浓度及最低抑菌浓度的维持时间。阿奇霉素化学名为：9-去氧-9a-氮杂-9a-甲基-9a-红霉素A，是15元环大环内酯类抗生素，为新一代大环内酯类抗生素，在内酯环的9a位上杂入一个甲氨基，将内酯环扩展成15元环，由于化学结构的改变，使药物有较好的抗菌特性及独特的药代动力学特征。同时，经大量临床实践证明阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染方面具有较好疗效，鉴于此本文以2012年3月～2013年3月我院收治的100例小儿呼吸道感染患者为研究对象，将其随机分成人数均能的两组，分别使用阿奇梅毒和红霉素进行治疗，现将两组患者治疗和康复情况进行报道。
1 材料和方法
1.1 一般材料
2012年3月～2013年3月我院收治的100例小儿呼吸道感染患者中，男、女患者分别为61例、39例，年龄6个月～120月。这些患者临床症状为：呼吸加快、咳嗽、胸痛、咽痛、鼻塞流涕等，且来我院治疗前未使用药物进行治疗。对其胸部进行X射线检查发现患者肺部出现条状阴影。
1.2 治疗方法
将100例患者随机分成人数均等的两组，其中一组为观察组，另一组为对照组。治疗时观察组连续4d静脉注射阿奇霉素10mg/（kg d）症状缓解后，结合患者临床表现更改为口服阿奇霉素10mg/（kg d）；对照组静脉注射红霉素15～30mg/（kg d），具体使用剂量根据患者呼吸到感染程度而定，病症缓解后改为口服；两组患者治疗前均进行肝肾功能、尿常规、血常检查。
1.3 疗效判定标准
小儿呼吸道感染治疗疗效分成三个标准：无效：小儿呼吸道临床症状未发生改变或病情加重；有效：患者病情一定程度得到改善，临床症状减轻，X射线检查胸部阴影逐渐好转；痊愈：患者临床症状消失，体征恢复正常，X射线检查胸部恢复正常。
1.4 数据处理
利用统计学软件SPSS17.0对统计的数据进行处理，用 ±s方式表示计量材料并进行t检验，计数材料进行卡方检验，P<0.05表示差异性显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组临床症状好转时间对比
统计观察组与对照组音消时间、止咳、退热等临床症状改善情况，统计结果显示观察组音消天数为（3.67±1.02）天，止咳天数为（4.55±0.88）天，退热天数（2.48±0.97）天，而对照组的消音天数为（6.35±1.05）天、止咳天数为（7.88±1.22）天、退烧天数为（4.58±1.15）天，由此可见，不管是消音天数还是退烧天数，使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的见效天数短于使用青霉素治疗的天数，说明阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染上见效要比使用红霉素治疗见效快。
2.2 观察组与对照组临床治疗效果对比
统计观察组和对照组疗效情况可知，利用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染痊愈46例，痊愈率92%，有效4例所占比例为8%，红霉素治疗小儿呼吸道感染痊愈32例，痊愈率64%，有效18例所占比例为36%。两组数据进行卡方检验P<0.05差异性显著，具有统计学意义。另外，使用阿奇霉素和红霉素治疗小儿呼吸道感染时两组均未出现无效病例，由此可见阿奇霉素和红霉素均可用于治疗小儿呼吸道感染病症，不过使用阿奇霉素的疗效优于红霉素疗效。
2.3 观察组与对照组不良反应结果对比
观察组使用阿奇梅毒治疗后，5例（10%）患者出现皮疹、食欲减退、恶心等不良反应，未对其进行特殊处理，不久后不良症状消失。对照组使用青霉素治疗后12例（24%）患者出现食欲减退、胃肠反应等不良反应，使用相关药物治疗后不良反应症状消失。由此可见，阿奇梅毒和红梅毒在治疗小儿呼吸道感染时均会出现不良反应，但是前者未做特殊处理不良反应逐渐消失，而后者则需要借助一定的药物治疗，说明使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染副作用小。因此，尽管本文研究的100例患者中均出现的不良症状相似，但是无论是出现的比例还是不良反应消失情况，使用阿奇霉素治疗效果较红霉素疗效好。
3 讨论
阿齐霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，它和其他大环内酯类抗生素的抗菌谱相同，不过其对革兰阴性菌的作用优于红霉素，在抑制流感杆菌上最小浓度仅为红梅毒的1/8，而且抑制莫拉卡他菌最小浓度仅为0.03mg/L。而在军团菌、衣原体、支原体的作用效果和红霉素差别不大。阿奇霉素通过和敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，干扰其蛋白质的正常合成，进而发挥治疗作用。另外，阿奇霉素在胃酸中较为稳定，尽管口服微生物只有37%的利用度，不过当服用0.5g后经过2～3h血药峰浓度可达0.4μg/ml，与蛋白的结合率仅在7%～23%范围内，具有较好的组织分布。阿奇霉素在人体组织中释放速率比较缓慢，因此在人体存留时间较长。
阿奇霉素在组织中的浓度通常高于血药浓度，主要因为在吞噬细胞和中性粒细胞作用下将药物转移其中所致。当机体某位置受细菌感染后，在细菌刺激下中性粒细胞释放药物进而起到消灭细菌的作用。另外，阿奇霉素发挥作用时，细胞色素P450并不参与其中，因此不会对肝造成影响。不过当红霉素发挥作用则需要细胞色素P450并不参与，因此使用红霉素会给肝造成一定的影响。虽然之前很多报道显示，使用阿奇霉素出现的副作用主要体现在肝脏上面，不过本文研究的50例小儿呼吸道感染患者治疗过程中并未出现有关肝脏方面的副作用，可能是本文选取的研究病例数较少，不过本文研究结果证实使用阿奇霉素时严格控制使用剂量，在临床治疗小儿呼吸道感染上比较安全。另外，由阿奇霉素相关特性可知，以滴注方式治疗小儿呼吸道感染能够取得较好疗效。本文以100例小儿呼吸道感染患者为研究对象，使用阿奇霉素治疗观察组，在音消失时间、止咳、退热等方面疗效较使用红霉素治疗的对照组效果显著，见效天数前者少于后者；另外，就小儿痊愈情况而言，观察组治疗痊愈率为92%，而对照组为64%两组相比，P<0.05差异性显著，因此，临床治疗小儿呼吸道感染病症时可考虑使用阿奇霉素。
参考文献：
[1] 陈玲玲，林奕浩，周曙明.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察[J].当代医学，2010，07：19-20
[2] 杨向荣. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果观察[J].医学信息（中旬刊），2010，05：1254
[3] 潘宜，朱茂朗，乔忠祥.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效分析[J].中国医药指南，2010，30：41-42
[4] 阎丽.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染130例的临床研究[J].中国现代医生，2010，30：120-121
[5] 张月战.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，02：33-35
作者简介：
陈璇（1981-），女，苗族，湖北黄冈，新乡医学院第三附属医院小儿内科，住院医师，本科学士，研究方向：小儿临床医学
【关键词】阿奇梅毒；小儿；呼吸道感染；临床；疗效；分析
【中图分类号】R 725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0016-02
小儿呼吸道感染是儿科比较常见的疾病，一年四季均可发病，主要发病对象为0～3岁的小儿，如不及时使用相关药物进行治疗，往往给小儿的生命健康造成较大威胁。因此，加强小儿呼吸道感染病症的临床治疗研究具有重要的现实意义。然而，随着耐药性的产生，往往疗效欠佳。阿奇霉素是一种新型的15元含氮内酯类抗生素，口服吸收良好。小儿呼吸道感染是儿科最常见的疾病，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及衣原体、支原体等。抗菌药物治疗细菌感染的有效性取决于抗菌药物的抗菌活性、在炎症部位的浓度及最低抑菌浓度的维持时间。阿奇霉素化学名为：9-去氧-9a-氮杂-9a-甲基-9a-红霉素A，是15元环大环内酯类抗生素，为新一代大环内酯类抗生素，在内酯环的9a位上杂入一个甲氨基，将内酯环扩展成15元环，由于化学结构的改变，使药物有较好的抗菌特性及独特的药代动力学特征。同时，经大量临床实践证明阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染方面具有较好疗效，鉴于此本文以2012年3月～2013年3月我院收治的100例小儿呼吸道感染患者为研究对象，将其随机分成人数均能的两组，分别使用阿奇梅毒和红霉素进行治疗，现将两组患者治疗和康复情况进行报道。
1 材料和方法
1.1 一般材料
2012年3月～2013年3月我院收治的100例小儿呼吸道感染患者中，男、女患者分别为61例、39例，年龄6个月～120月。这些患者临床症状为：呼吸加快、咳嗽、胸痛、咽痛、鼻塞流涕等，且来我院治疗前未使用药物进行治疗。对其胸部进行X射线检查发现患者肺部出现条状阴影。
1.2 治疗方法
将100例患者随机分成人数均等的两组，其中一组为观察组，另一组为对照组。治疗时观察组连续4d静脉注射阿奇霉素10mg/（kg d）症状缓解后，结合患者临床表现更改为口服阿奇霉素10mg/（kg d）；对照组静脉注射红霉素15～30mg/（kg d），具体使用剂量根据患者呼吸到感染程度而定，病症缓解后改为口服；两组患者治疗前均进行肝肾功能、尿常规、血常检查。
1.3 疗效判定标准
小儿呼吸道感染治疗疗效分成三个标准：无效：小儿呼吸道临床症状未发生改变或病情加重；有效：患者病情一定程度得到改善，临床症状减轻，X射线检查胸部阴影逐渐好转；痊愈：患者临床症状消失，体征恢复正常，X射线检查胸部恢复正常。
1.4 数据处理
利用统计学软件SPSS17.0对统计的数据进行处理，用 ±s方式表示计量材料并进行t检验，计数材料进行卡方检验，P<0.05表示差异性显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组临床症状好转时间对比
统计观察组与对照组音消时间、止咳、退热等临床症状改善情况，统计结果显示观察组音消天数为（3.67±1.02）天，止咳天数为（4.55±0.88）天，退热天数（2.48±0.97）天，而对照组的消音天数为（6.35±1.05）天、止咳天数为（7.88±1.22）天、退烧天数为（4.58±1.15）天，由此可见，不管是消音天数还是退烧天数，使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的见效天数短于使用青霉素治疗的天数，说明阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染上见效要比使用红霉素治疗见效快。
2.2 观察组与对照组临床治疗效果对比
统计观察组和对照组疗效情况可知，利用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染痊愈46例，痊愈率92%，有效4例所占比例为8%，红霉素治疗小儿呼吸道感染痊愈32例，痊愈率64%，有效18例所占比例为36%。两组数据进行卡方检验P<0.05差异性显著，具有统计学意义。另外，使用阿奇霉素和红霉素治疗小儿呼吸道感染时两组均未出现无效病例，由此可见阿奇霉素和红霉素均可用于治疗小儿呼吸道感染病症，不过使用阿奇霉素的疗效优于红霉素疗效。
2.3 观察组与对照组不良反应结果对比
观察组使用阿奇梅毒治疗后，5例（10%）患者出现皮疹、食欲减退、恶心等不良反应，未对其进行特殊处理，不久后不良症状消失。对照组使用青霉素治疗后12例（24%）患者出现食欲减退、胃肠反应等不良反应，使用相关药物治疗后不良反应症状消失。由此可见，阿奇梅毒和红梅毒在治疗小儿呼吸道感染时均会出现不良反应，但是前者未做特殊处理不良反应逐渐消失，而后者则需要借助一定的药物治疗，说明使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染副作用小。因此，尽管本文研究的100例患者中均出现的不良症状相似，但是无论是出现的比例还是不良反应消失情况，使用阿奇霉素治疗效果较红霉素疗效好。
3 讨论
阿齐霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，它和其他大环内酯类抗生素的抗菌谱相同，不过其对革兰阴性菌的作用优于红霉素，在抑制流感杆菌上最小浓度仅为红梅毒的1/8，而且抑制莫拉卡他菌最小浓度仅为0.03mg/L。而在军团菌、衣原体、支原体的作用效果和红霉素差别不大。阿奇霉素通过和敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，干扰其蛋白质的正常合成，进而发挥治疗作用。另外，阿奇霉素在胃酸中较为稳定，尽管口服微生物只有37%的利用度，不过当服用0.5g后经过2～3h血药峰浓度可达0.4μg/ml，与蛋白的结合率仅在7%～23%范围内，具有较好的组织分布。阿奇霉素在人体组织中释放速率比较缓慢，因此在人体存留时间较长。
阿奇霉素在组织中的浓度通常高于血药浓度，主要因为在吞噬细胞和中性粒细胞作用下将药物转移其中所致。当机体某位置受细菌感染后，在细菌刺激下中性粒细胞释放药物进而起到消灭细菌的作用。另外，阿奇霉素发挥作用时，细胞色素P450并不参与其中，因此不会对肝造成影响。不过当红霉素发挥作用则需要细胞色素P450并不参与，因此使用红霉素会给肝造成一定的影响。虽然之前很多报道显示，使用阿奇霉素出现的副作用主要体现在肝脏上面，不过本文研究的50例小儿呼吸道感染患者治疗过程中并未出现有关肝脏方面的副作用，可能是本文选取的研究病例数较少，不过本文研究结果证实使用阿奇霉素时严格控制使用剂量，在临床治疗小儿呼吸道感染上比较安全。另外，由阿奇霉素相关特性可知，以滴注方式治疗小儿呼吸道感染能够取得较好疗效。本文以100例小儿呼吸道感染患者为研究对象，使用阿奇霉素治疗观察组，在音消失时间、止咳、退热等方面疗效较使用红霉素治疗的对照组效果显著，见效天数前者少于后者；另外，就小儿痊愈情况而言，观察组治疗痊愈率为92%，而对照组为64%两组相比，P<0.05差异性显著，因此，临床治疗小儿呼吸道感染病症时可考虑使用阿奇霉素。
参考文献：
[1] 陈玲玲，林奕浩，周曙明.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察[J].当代医学，2010，07：19-20
[2] 杨向荣. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果观察[J].医学信息（中旬刊），2010，05：1254
[3] 潘宜，朱茂朗，乔忠祥.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效分析[J].中国医药指南，2010，30：41-42
[4] 阎丽.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染130例的临床研究[J].中国现代医生，2010，30：120-121
[5] 张月战.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，02：33-35
作者简介：
陈璇（1981-），女，苗族，湖北黄冈，新乡医学院第三附属医院小儿内科，住院医师，本科学士，研究方向：小儿临床医学