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时间：2007 年8 月16 日下午2：00 ～ 4：00
地点：父母必读育儿网儿童健康咨询室
专家：史学
北京儿童医院中西医结合小儿消化主任医师。
吃饭没胃口、腹泻、便秘……宝宝的肠胃出现了异常，妈妈一定很着急。一起来请教专家吧。
网站执行主编在说：
离在线答疑的时间还有几天，史大夫就把网友提的问题要了去，说要准备准备。让我没有想到的是，在线答疑那天，她竟然带来了对每个问题的详细解答，并且在回答每个问题的时候，她也没有仅限于准备好的答案，而是一边和我们讨论着问题的各种可能性，一边仔细斟酌着添加内容，除了考虑科学性以外，还考虑网友是否能看懂。最后，她还把所有的回答又重新审核了一遍。她的认真和周到，让我很感动。
我想，网友们的收获，也会是实实在在的。
热点提问1：便稀，有时呈绿色（提问率：20%）
Q我女儿8 个多月。前几天腹泻，吃妈咪爱、蒙托石和少量黄连素，很快就控制住了。可第二天因出汗多着凉，又开始腹泻，就把妈咪爱换成元首。用了两天药，控制住了，但还没全好，于是又把元首换成妈咪爱，这下终于好了。请问这样用药行不行？受凉和其他原因引起的腹泻有什么不同？
A引起腹泻的原因很多。孩子出现腹泻后，应及时做大便检查，针对检查结果进行用药。由于受凉出现肠痉挛和肠功能紊乱引起的腹泻，多数孩子在采取保暖措施和服用肠道微生态药后会很快好转；如果是细菌或病毒引起的腹泻，大便检测常常有异常。腹泻病的临床症状很多，但都有一些共同点：大便次数多，性状改变，多数孩子常伴有发热、哭闹、尿量减少等情况，需要及时就医。
此外，不要看到大便稍有好转就停药，应按大便的化验结果和医生的嘱咐去做。同时要注意，孩子的食具和家人的手要保持清洁，否则会造成腹泻的反复发生。肠道微生态药应与抗生素隔开（乐托尔除外）。大便好转后，要适当地延长服用此类药物的时间，使正常的肠道菌群得以生长。
Q追问：很多读者都问到宝宝大便稀薄、有时呈绿色的问题。这种情况一般是怎么引起的？妈妈们需要注意什么？
A喂养不当，对牛奶过敏，或者腹部受凉导致肠蠕动增加，都可能造成大便质地稀薄。进食不足或肠道感染时，大便有时可能呈绿色。母乳喂养的妈妈吃太凉或过于油腻的食物，奶瓶喂养的宝宝由于吃得慢而使奶变凉等，也会造成腹泻。所以，母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食；冬天用奶瓶喂宝宝，一次不要调太多，防止奶变凉。
另外强调一点，孩子腹泻一定要及时就医，按规定给孩子口服补液盐。补液盐和白开水不一样，一定要按说明书使用。曾经有家长把两袋补液盐倒在一个杯子里给孩子喝，导致孩子出现高钠血症，非常危险。还要注意孩子的尿量，不要等孩子的尿特别少，脱水很严重了才去医院。
热点提问2：便很臭，有未消化物。（提问率：17%）
Q我家宝宝大便很臭，而且有些东西是完整的颗粒。请问是什么原因？能不能给她吃一些开胃药？
A根据描述，宝宝可能存在脾胃不和、脾胃虚弱的情况。中医认为孩子的脏腑娇嫩，脾胃的受纳运化功能不足，会导致食欲减弱甚至不爱吃饭；吃进去的食物由于脾胃消化能力较弱，会出现食物消化不完全的现象。建议你带孩子去医院就诊，请医生开一些调理脾胃的药物。如果由于食物消化不好，大便臭，也可加一些肠道微生态调节药，如妈咪爱、培菲康、金双歧等。
Q追问：中医常说脾胃不和、脾胃虚弱。一般什么情况下孩子容易出现脾胃不和或脾胃虚弱？怎么调理？
A中医认为，胃主受纳（承受吃进的食物），脾主运化（消化吸收，再将营养输送到全身）。如果饮食不节，就会伤及脾胃。孩子很容易出现饮食没有节制的情况。比如平时不好好吃饭，遇到好吃的又一下子吃很多，或者吃太多凉的、甜的、煎炸的等不易消化的食物，孩子本身消化能力就弱，很容易伤及脾胃。脾胃受到伤害，造成食物积滞，就会出现不爱吃饭、挑食、口臭、大便不调等症状。
调和脾胃可以选用一些健脾消食的中药，常用的如健儿消食口服液与健儿清解液交替应用、参术儿康口服液等。由于每个孩子的体质不同，有的偏热，有的偏寒，有的偏虚等等，所以要由医生通过辨证来决定具体用什么药。不过，我们不建议过分依赖药物来调节，重要的是管理好孩子的饮食起居。
热点提问3：便秘（提问率：10%）
Q我的宝宝1 岁。2 个多月时就出现便秘。菜水、果汁都喝，水果也吃，还吃过2 瓶培菲康，换过2 种奶粉。前段时间还喝很多白开水，但仍没改善，还要经常用开塞露。宝宝大便干硬，每次大便都哭得很厉害，有时肛门会撑裂出血。怎么办呀？
A引起便秘的原因很多，如食欲不好、进食量少；食物和奶中的糖量不足，蛋白质过高；吃蔬菜少，缺乏维生素；每日饮水量少等。
有效的方法是改善饮食内容和习惯，养成好的排便习惯。饮食方面，1 岁以内宝宝最好不用鲜牛奶喂养，添加固体食物要从少量开始。要多吃含有纤维素的蔬菜。排便训练方法：3 个月以上宝宝可以训练定时排便，幼儿可以在清晨或食后定时坐盆。宝宝排便时，要让他坐得舒服些，家人不要表现出过分关心或焦虑的样子，要保持周围环境的安静，使宝宝安心排便。已经发生便秘的宝宝，可用缓泻的方法，如用肥皂头或开塞露注入肛门。还可以选用中药，如健儿清解液、麻仁丸等，配合妈咪爱、金双歧等肠道微生态调节药。水分的摄入也很重要，除了保证水的摄入外，还可试着清晨空腹喝一杯温水。
另外， 小婴儿自出生后就开始便秘，应考虑有没有甲状腺功能不全及先天性巨结肠的情况。一些外科疾病如直肠狭窄、肛裂等也是便秘的原因。所以建议你带宝宝到医院进行相关的检查。
线下聊天：
孩子的消化道很容易出现问题，原因在哪里？父母又需要注意什么呢？一起和专家聊一聊。
“养成好的饮食习惯最重要。”
《父母必读》：您在门诊中接待过很多消化道疾病小患者，有哪些普遍性的问题需要提醒家长注意的？
史大夫：这里还是要强调一下饮食习惯的问题。很多孩子喜欢边吃边玩。家长怕孩子吃不好，就想出各种办法让孩子吃，比如孩子吃几口就跑，家长就追着喂，或者让孩子一边看电视一边喂。
《父母必读》：这种做法对孩子有什么不好的影响？
史大夫：我们知道，食物在肠道里，需要通过消化道的活动， 将食物磨碎、搅拌， 送到胃肠远端。人体分泌的消化酶则把蛋白质、脂肪、糖类等分解为容易吸收的小物质，以便身体能够更好地吸收和利用。人体的消化是有规律的，一般饭前胃肠蠕动增加，消化液开始分泌，让人产生饥饿感。进食后，经过消化、吸收功能的过程，人体就能充分吸收营养物质。
孩子不好好吃饭，家长担心营养跟不上，就让孩子随便什么时候饿了就拿零食吃，而真正到了吃饭的时候，孩子又不饿了。这使得正常的食欲消失，分泌的消化酶也不正常，营养吸收不足。而且边吃边玩，一是孩子嚼不好，会加重消化系统的负担；二是时间太长，饭菜凉了， 会让胃肠更不舒服。长期这样，就形成了恶性循环。所以，让孩子养成良好的饮食习惯非常重要。
地点：父母必读育儿网儿童健康咨询室
专家：史学
北京儿童医院中西医结合小儿消化主任医师。
吃饭没胃口、腹泻、便秘……宝宝的肠胃出现了异常，妈妈一定很着急。一起来请教专家吧。
网站执行主编在说：
离在线答疑的时间还有几天，史大夫就把网友提的问题要了去，说要准备准备。让我没有想到的是，在线答疑那天，她竟然带来了对每个问题的详细解答，并且在回答每个问题的时候，她也没有仅限于准备好的答案，而是一边和我们讨论着问题的各种可能性，一边仔细斟酌着添加内容，除了考虑科学性以外，还考虑网友是否能看懂。最后，她还把所有的回答又重新审核了一遍。她的认真和周到，让我很感动。
我想，网友们的收获，也会是实实在在的。
热点提问1：便稀，有时呈绿色（提问率：20%）
Q我女儿8 个多月。前几天腹泻，吃妈咪爱、蒙托石和少量黄连素，很快就控制住了。可第二天因出汗多着凉，又开始腹泻，就把妈咪爱换成元首。用了两天药，控制住了，但还没全好，于是又把元首换成妈咪爱，这下终于好了。请问这样用药行不行？受凉和其他原因引起的腹泻有什么不同？
A引起腹泻的原因很多。孩子出现腹泻后，应及时做大便检查，针对检查结果进行用药。由于受凉出现肠痉挛和肠功能紊乱引起的腹泻，多数孩子在采取保暖措施和服用肠道微生态药后会很快好转；如果是细菌或病毒引起的腹泻，大便检测常常有异常。腹泻病的临床症状很多，但都有一些共同点：大便次数多，性状改变，多数孩子常伴有发热、哭闹、尿量减少等情况，需要及时就医。
此外，不要看到大便稍有好转就停药，应按大便的化验结果和医生的嘱咐去做。同时要注意，孩子的食具和家人的手要保持清洁，否则会造成腹泻的反复发生。肠道微生态药应与抗生素隔开（乐托尔除外）。大便好转后，要适当地延长服用此类药物的时间，使正常的肠道菌群得以生长。
Q追问：很多读者都问到宝宝大便稀薄、有时呈绿色的问题。这种情况一般是怎么引起的？妈妈们需要注意什么？
A喂养不当，对牛奶过敏，或者腹部受凉导致肠蠕动增加，都可能造成大便质地稀薄。进食不足或肠道感染时，大便有时可能呈绿色。母乳喂养的妈妈吃太凉或过于油腻的食物，奶瓶喂养的宝宝由于吃得慢而使奶变凉等，也会造成腹泻。所以，母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食；冬天用奶瓶喂宝宝，一次不要调太多，防止奶变凉。
另外强调一点，孩子腹泻一定要及时就医，按规定给孩子口服补液盐。补液盐和白开水不一样，一定要按说明书使用。曾经有家长把两袋补液盐倒在一个杯子里给孩子喝，导致孩子出现高钠血症，非常危险。还要注意孩子的尿量，不要等孩子的尿特别少，脱水很严重了才去医院。
热点提问2：便很臭，有未消化物。（提问率：17%）
Q我家宝宝大便很臭，而且有些东西是完整的颗粒。请问是什么原因？能不能给她吃一些开胃药？
A根据描述，宝宝可能存在脾胃不和、脾胃虚弱的情况。中医认为孩子的脏腑娇嫩，脾胃的受纳运化功能不足，会导致食欲减弱甚至不爱吃饭；吃进去的食物由于脾胃消化能力较弱，会出现食物消化不完全的现象。建议你带孩子去医院就诊，请医生开一些调理脾胃的药物。如果由于食物消化不好，大便臭，也可加一些肠道微生态调节药，如妈咪爱、培菲康、金双歧等。
Q追问：中医常说脾胃不和、脾胃虚弱。一般什么情况下孩子容易出现脾胃不和或脾胃虚弱？怎么调理？
A中医认为，胃主受纳（承受吃进的食物），脾主运化（消化吸收，再将营养输送到全身）。如果饮食不节，就会伤及脾胃。孩子很容易出现饮食没有节制的情况。比如平时不好好吃饭，遇到好吃的又一下子吃很多，或者吃太多凉的、甜的、煎炸的等不易消化的食物，孩子本身消化能力就弱，很容易伤及脾胃。脾胃受到伤害，造成食物积滞，就会出现不爱吃饭、挑食、口臭、大便不调等症状。
调和脾胃可以选用一些健脾消食的中药，常用的如健儿消食口服液与健儿清解液交替应用、参术儿康口服液等。由于每个孩子的体质不同，有的偏热，有的偏寒，有的偏虚等等，所以要由医生通过辨证来决定具体用什么药。不过，我们不建议过分依赖药物来调节，重要的是管理好孩子的饮食起居。
热点提问3：便秘（提问率：10%）
Q我的宝宝1 岁。2 个多月时就出现便秘。菜水、果汁都喝，水果也吃，还吃过2 瓶培菲康，换过2 种奶粉。前段时间还喝很多白开水，但仍没改善，还要经常用开塞露。宝宝大便干硬，每次大便都哭得很厉害，有时肛门会撑裂出血。怎么办呀？
A引起便秘的原因很多，如食欲不好、进食量少；食物和奶中的糖量不足，蛋白质过高；吃蔬菜少，缺乏维生素；每日饮水量少等。
有效的方法是改善饮食内容和习惯，养成好的排便习惯。饮食方面，1 岁以内宝宝最好不用鲜牛奶喂养，添加固体食物要从少量开始。要多吃含有纤维素的蔬菜。排便训练方法：3 个月以上宝宝可以训练定时排便，幼儿可以在清晨或食后定时坐盆。宝宝排便时，要让他坐得舒服些，家人不要表现出过分关心或焦虑的样子，要保持周围环境的安静，使宝宝安心排便。已经发生便秘的宝宝，可用缓泻的方法，如用肥皂头或开塞露注入肛门。还可以选用中药，如健儿清解液、麻仁丸等，配合妈咪爱、金双歧等肠道微生态调节药。水分的摄入也很重要，除了保证水的摄入外，还可试着清晨空腹喝一杯温水。
另外， 小婴儿自出生后就开始便秘，应考虑有没有甲状腺功能不全及先天性巨结肠的情况。一些外科疾病如直肠狭窄、肛裂等也是便秘的原因。所以建议你带宝宝到医院进行相关的检查。
线下聊天：
孩子的消化道很容易出现问题，原因在哪里？父母又需要注意什么呢？一起和专家聊一聊。
“养成好的饮食习惯最重要。”
《父母必读》：您在门诊中接待过很多消化道疾病小患者，有哪些普遍性的问题需要提醒家长注意的？
史大夫：这里还是要强调一下饮食习惯的问题。很多孩子喜欢边吃边玩。家长怕孩子吃不好，就想出各种办法让孩子吃，比如孩子吃几口就跑，家长就追着喂，或者让孩子一边看电视一边喂。
《父母必读》：这种做法对孩子有什么不好的影响？
史大夫：我们知道，食物在肠道里，需要通过消化道的活动， 将食物磨碎、搅拌， 送到胃肠远端。人体分泌的消化酶则把蛋白质、脂肪、糖类等分解为容易吸收的小物质，以便身体能够更好地吸收和利用。人体的消化是有规律的，一般饭前胃肠蠕动增加，消化液开始分泌，让人产生饥饿感。进食后，经过消化、吸收功能的过程，人体就能充分吸收营养物质。
孩子不好好吃饭，家长担心营养跟不上，就让孩子随便什么时候饿了就拿零食吃，而真正到了吃饭的时候，孩子又不饿了。这使得正常的食欲消失，分泌的消化酶也不正常，营养吸收不足。而且边吃边玩，一是孩子嚼不好，会加重消化系统的负担；二是时间太长，饭菜凉了， 会让胃肠更不舒服。长期这样，就形成了恶性循环。所以，让孩子养成良好的饮食习惯非常重要。